Brustrekonstruktion: Methoden, Kosten & Wiederherstellung nach Mastektomie

Brustrekonstruktion ist die operative Wiederherstellung der Brust nach Mastektomie (Brustentfernung), mit körpereigenem Gewebe (Eigengewebslappen) oder Implantaten. Eine Brustkrebsdiagnose und die darauffolgende Mastektomie verändern das Leben einer Frau grundlegend – körperlich wie seelisch. Die Brustrekonstruktion bietet betroffenen Frauen die Möglichkeit, ihre körperliche Integrität wiederherzustellen und einen wichtigen Schritt zurück in ein selbstbestimmtes Leben zu machen. Moderne plastisch-chirurgische Verfahren ermöglichen heute natürlich aussehende und fühlende Ergebnisse, die auf die individuellen Bedürfnisse jeder Patientin zugeschnitten sind.

Auf dieser Seite erhalten Sie einen umfassenden Überblick über alle Aspekte der Brustrekonstruktion: von den verschiedenen chirurgischen Methoden über die Kostenerstattung durch die Krankenkasse bis hin zu psychologischer Unterstützung und dem Ablauf der Behandlung. Unser Ziel ist es, Ihnen fundierte Informationen an die Hand zu geben, damit Sie gemeinsam mit Ihrem behandelnden Team die für Sie beste Entscheidung treffen können.

Was ist Brustrekonstruktion?

Die Brustrekonstruktion bezeichnet alle plastisch-chirurgischen Maßnahmen zur Wiederherstellung einer Brust nach deren teilweiser oder vollständiger Entfernung. Sie ist Teil der onkologischen Nachsorge und gilt medizinisch als Bestandteil der Krebsbehandlung. In Deutschland haben alle Patientinnen nach einer Mastektomie – unabhängig davon, ob gesetzlich oder privat versichert – einen gesetzlich verankerten Anspruch auf Brustrekonstruktion auf Kosten der Krankenkasse.

Die Rekonstruktion kann unmittelbar bei der Tumorentfernung (sofortige Rekonstruktion) oder zu einem späteren Zeitpunkt (verzögerte Rekonstruktion) erfolgen. Grundsätzlich unterscheidet man zwischen zwei Hauptverfahren:

• Implantat-basierte Rekonstruktion: Wiederherstellung der Brust mithilfe von Silikonimplantaten, oft in Kombination mit einem Gewebeexpander
• Eigengewebe-Rekonstruktion (autologe Rekonstruktion): Verwendung von körpereigenem Gewebe aus anderen Körperregionen, z.B. Bauch, Rücken oder Oberschenkel

Beide Verfahren haben ihre spezifischen Vor- und Nachteile, die individuell abgewogen werden müssen. Die Wahl der Methode hängt von verschiedenen Faktoren ab: dem Ausmaß der Mastektomie, dem Körperbau der Patientin, begleitenden Therapien wie Bestrahlung oder Chemotherapie sowie den persönlichen Wünschen und dem Gesundheitszustand.

In Deutschland werden jährlich über 70.000 Mastektomien durchgeführt. Rund ein Drittel der betroffenen Frauen entscheidet sich für eine Brustrekonstruktion. Die Qualität der modernen rekonstruktiven Verfahren hat sich in den vergangenen Jahrzehnten enorm verbessert, sodass heute Ergebnisse erzielt werden können, die einer natürlichen Brust in Form, Konsistenz und Ästhetik sehr nahe kommen.

Indikationen: Wer kommt für eine Brustrekonstruktion in Frage?

Brustrekonstruktion nach Mastektomie

Die häufigste Indikation für eine Brustrekonstruktion ist die Mastektomie im Rahmen der Brustkrebsbehandlung. Eine Mastektomie wird empfohlen, wenn:

• Der Tumor zu groß ist, um ihn brusterhaltend zu operieren
• Mehrere Tumorherde in der Brust vorhanden sind (multifokal oder multizentrisch)
• Genetische Mutationen (BRCA1/BRCA2) ein sehr hohes Rückfallrisiko bedeuten
• Eine Bestrahlung der verbleibenden Brust nicht möglich oder nicht erwünscht ist
• Der Tumor nach einer brusterhaltenden Operation zurückgekehrt ist
• Die Patientin sich aus persönlichen Gründen für eine vollständige Entfernung entscheidet

Insbesondere bei Trägerinnen der BRCA-Mutation entscheiden sich viele Frauen für eine prophylaktische (vorbeugende) Mastektomie, um das Erkrankungsrisiko deutlich zu senken. Auch in diesen Fällen besteht ein Kassenanspruch auf Rekonstruktion.

Brustrekonstruktion nach Tumorektomie

Auch nach einer Tumorektomie (brusterhaltender Operation, bei der nur der Tumor und ein Sicherheitsabstand entfernt werden) kann eine Rekonstruktion notwendig sein. Dies ist der Fall, wenn:

• Ein großer Teil des Brustgewebes entfernt wurde und eine deutliche Deformierung vorliegt
• Durch die Strahlentherapie das verbleibende Gewebe schwer geschädigt wurde
• Eine ausgeprägte Asymmetrie beider Brüste entstanden ist

In solchen Fällen spricht man von einer partiellen Brustrekonstruktion oder onkoplastischen Chirurgie. Durch Verschiebeplastiken, Lappen oder kleine Implantate kann die Form der Brust wiederhergestellt werden. Da es sich um Folgen der Krebsbehandlung handelt, übernimmt die Krankenkasse auch hier die Kosten.

Beidseitige Rekonstruktion bei BRCA-Mutationsträgerinnen

Frauen mit nachgewiesener BRCA1- oder BRCA2-Mutation haben ein Lebensrisiko von bis zu 80% für Brustkrebs und bis zu 40% für Eierstockkrebs. Bei einer prophylaktischen beidseitigen Mastektomie wird das Erkrankungsrisiko um über 90% gesenkt. Die Brustrekonstruktion nach prophylaktischer Mastektomie wird von den gesetzlichen Krankenkassen erstattet, da die Operation eine medizinisch begründete Maßnahme darstellt.

Sofortige vs. verzögerte Rekonstruktion

Eine der wichtigsten Entscheidungen bei der Planung einer Brustrekonstruktion ist der Zeitpunkt des Eingriffs. Grundsätzlich unterscheidet man zwischen der sofortigen (primären) und der verzögerten (sekundären) Rekonstruktion.

Sofortige Rekonstruktion (Primärrekonstruktion)

Bei der sofortigen Rekonstruktion wird die Brust im gleichen Operationseingriff wie die Mastektomie wiederhergestellt. Die Vorteile dieses Vorgehens sind:

• Nur eine Operation: Patientin erwacht aus der Narkose mit bereits rekonstruierter Brust
• Geringere psychische Belastung: Das Aufwachen ohne Brust bleibt der Patientin erspart
• Erhalt der Brusthaut: Da die Haut der Brust weitgehend erhalten werden kann (hauterhaltende Mastektomie), ermöglicht dies bessere ästhetische Ergebnisse
• Keine zweite Narkose: Besonders für Patientinnen mit Vorerkrankungen relevant
• Kürzere Gesamtbehandlungszeit: Der Heilungsprozess insgesamt wird verkürzt

Die sofortige Rekonstruktion ist jedoch nicht immer möglich. Bei geplanter Bestrahlung nach der Operation kann der Zeitpunkt der Rekonstruktion verschoben werden müssen, da Bestrahlung die Heilung von Implantaten beeinträchtigen und das Risiko für Kapselfibrose erhöhen kann.

Verzögerte Rekonstruktion (Sekundärrekonstruktion)

Bei der verzögerten Rekonstruktion findet der rekonstruktive Eingriff Monate oder sogar Jahre nach der Mastektomie statt. Dieses Vorgehen hat folgende Vorteile:

• Zeit für informierte Entscheidung: Die Patientin hat Zeit, alle Optionen zu bedenken
• Abgeschlossene Krebsbehandlung: Die Rekonstruktion erfolgt erst, wenn die onkologische Behandlung (Bestrahlung, Chemotherapie) abgeschlossen ist
• Bessere Heilungsvoraussetzungen: Das Gewebe hat sich von Bestrahlung erholt
• Flexibilität: Die Patientin kann den für sie optimalen Zeitpunkt wählen

Nachteilig ist, dass eine zusätzliche Operation notwendig wird und die Patientin zunächst mit der veränderten Körpersituation umgehen muss. Auch kann bei der verzögerten Rekonstruktion nach Bestrahlung weniger Haut verfügbar sein, was die ästhetischen Möglichkeiten einschränkt.

Verzögerte-sofortige Rekonstruktion (Two-Stage Approach)

Ein Mittelweg ist das zweizeitige Vorgehen: Bei der Mastektomie wird sofort ein Gewebeexpander eingesetzt, der die Brusthaut dehnt und den Platz für das spätere Implantat hält. Nach Abschluss der adjuvanten Therapie (Bestrahlung, Chemotherapie) wird in einem zweiten Eingriff der Expander durch das endgültige Implantat ersetzt. Diese Methode verbindet die Vorteile beider Ansätze und ist in Deutschland sehr verbreitet.

Übersicht der Rekonstruktionsmethoden

Die Plastische Chirurgie verfügt heute über eine Vielzahl von Möglichkeiten zur Brustrekonstruktion. Die Wahl der geeigneten Methode hängt von zahlreichen Faktoren ab und wird individuell in enger Absprache zwischen Patientin und Chirurg getroffen.

Übersicht: Implantat-basierte Methoden

• Direktimplantat: Sofortige Rekonstruktion mit einem Silikonimplantat in einer Operation
• Expander-Implantat-Technik: Zweizeitiges Vorgehen mit Gewebeexpander und späterem Implantatwechsel
• Implantat mit azellulärer dermaler Matrix (ADM): Zusätzliche Stabilisierung des Implantats durch biologisches Gewebematerial

Übersicht: Eigengewebe-Methoden (Autologe Rekonstruktion)

• DIEP-Lappen (Deep Inferior Epigastric Perforator Flap): Bauchgewebe mit eigenem Blutgefäßsystem
• TRAM-Lappen (Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous Flap): Bauchgewebe mit oder ohne Bauchmuskel
• Latissimus-dorsi-Lappen (LD-Lappen): Rückengewebe mit dem großen Rückenmuskel
• TUG-Lappen (Transverse Upper Gracilis Flap): Gewebe aus dem Oberschenkelinnenseite
• PAP-Lappen (Profunda Artery Perforator Flap): Gewebe aus dem hinteren Oberschenkel
• SGAP/IGAP-Lappen: Gewebe aus der Gesaßregion

Die Eigengewebe-Methoden gelten ästhetisch als überlegen, da das körpereigene Gewebe natürlicher aussieht und sich fühlt sowie mit dem Körper ältert. Allerdings sind die Operationen technisch anspruchsvoller und länger. Mehr zur Auswahl geeigneter Brustimplantate finden Sie auf unserer entsprechenden Seite.

Implantat-basierte Rekonstruktion mit Expander

Die implantat-basierte Rekonstruktion ist das weltweit am häufigsten angewandte Verfahren zur Brustrekonstruktion nach Mastektomie. Sie ist technisch weniger anspruchsvoll als die Eigengewebe-Rekonstruktion und erfordert keinen zusätzlichen Schnitt an einer anderen Körperstelle. Die Operation dauert in der Regel zwei bis vier Stunden.

Gewebeexpander: Die erste Phase

In vielen Fällen wird die implantat-basierte Rekonstruktion zweizeitig durchgeführt. Im ersten Schritt wird ein Gewebeexpander eingesetzt – ein spezielles aufblasbares Silikon-Implantat, das schrittweise mit Kochsalzlösung gefüllt werden kann. Dieser Prozess beginnt etwa zwei bis vier Wochen nach der Operation und wird über mehrere Monate fortgeführt.

Der Expander dehnt die verbleibende Brusthaut und das darunter liegende Gewebe langsam aus, bis das gewünschte Volumen erreicht ist. Die Füllung erfolgt ambulant beim behandelnden Arzt über ein magnetisch lokalisierbares Ventil. Jede Sitzung dauert nur wenige Minuten. Die meisten Patientinnen benötigen fünf bis acht Füllsitzungen.

Implantatwechsel: Die zweite Phase

Nach einer Gewebereifungsphase von drei bis sechs Monaten wird der Expander in einem zweiten Eingriff gegen das endgültige Silikonimplantat ausgetauscht. Diese Operation dauert in der Regel ein bis zwei Stunden und erfolgt häufig ambulant oder mit kurzem stationärem Aufenthalt.

Die heutigen Hochkohäsions-Silikonimplantate (sogenannte "Gummy Bear"-Implantate) halten ihre Form dauerhaft, sitzen sicher und fühlen sich der natürlichen Brust sehr ähnlich an. Sie sind in verschiedenen Formen und Größen erhältlich, sodass eine gute Anpassung an die Gegenseite möglich ist.

Direktimplantat ohne Expander

Bei günstigen Voraussetzungen – ausreichend Brusthaut, kein Bestrahlungsplan, gute Gewebequalität – kann das endgültige Implantat auch direkt in einem einzigen Eingriff eingesetzt werden. Dies ist möglich, wenn die hauterhaltende Mastektomie ausreichend Haut belassen hat oder bei kleineren Brüsten mit geringerem Volumen.

Azelluläre dermale Matrix (ADM)

Um das Implantat zu stützen und ein natürlicheres Ergebnis zu erzielen, wird heute häufig azelluläre dermale Matrix (ADM) eingesetzt. Dabei handelt es sich um biologisch aufbereitetes Gewebematerial (von Mensch oder Schwein), das als eine Art internes Netz das Implantat umhüllt und stabilisiert. ADM reduziert das Kapselfibroserisiko und verbessert die Weichteilbedeckung des Implantats, was zu natürlicheren Konturen führt.

Eignung und Einschränkungen

Die implantat-basierte Rekonstruktion ist nicht für alle Patientinnen gleich gut geeignet. Einschränkungen bestehen bei:

• Geplanter oder erfolgter Bestrahlung der Brustwand (erhöhtes Komplikationsrisiko)
• Sehr dünner Haut oder schlechter Hautqualität nach Bestrahlung
• Sehr großen Brüsten, bei denen eine Symmetrie schwer zu erzielen ist
• Patientinnen mit bestimmten Erkrankungen (z.B. Bindegewebserkrankungen)

DIEP-Lappen im Detail

Der DIEP-Lappen (Deep Inferior Epigastric Perforator Flap) gilt heute als Goldstandard der autologen Brustrekonstruktion. Bei dieser Methode wird Haut- und Fettgewebe vom Unterbauch entnommen und zur Brustrekonstruktion verwendet – ähnlich wie bei einer Bauchdeckenstraffung. Der entscheidende Vorteil gegenüber dem älteren TRAM-Lappen ist, dass die Bauchmuskulatur vollständig erhalten bleibt.

Technisches Prinzip des DIEP-Lappens

Das entnommene Gewebe bleibt über feinste Blutgefäße (Perforatoren) mit dem körpereigenen Blutkreislauf verbunden. Diese Gefäße werden bei der Operation vom Bauchmuskel isoliert, ohne den Muskel zu durchtrennen. Das Gewebe wird dann durch Mikrogefäßchirurgie am Brustkorb mit neuen Blutgefäßen verbunden (sogenannte Anastomose). Diese mikrochirurgische Verbindung sichert die Blutversorgung des verpflanzten Gewebes dauerhaft.

Ablauf der DIEP-Lappen-Operation

Die Operation wird in Vollnarkose durchgeführt und dauert je nach Komplexität zwischen sechs und zehn Stunden. In manchen Fällen, bei beidseitiger Rekonstruktion, kann die Dauer auf bis zu zwölf Stunden ansteigen. Ein erfahrenes Team aus mehreren Chirurgen arbeitet dabei gleichzeitig – ein Team entnimmt das Gewebe am Bauch, ein anderes bereitet die Empfängerstelle am Brustkorb vor.

Der stationäre Aufenthalt beträgt in der Regel fünf bis sieben Tage. Nach der Operation wird das transplantierte Gewebe intensiv überwacht, um eine frühzeitige Erkennung von Durchblutungsstörungen zu ermöglichen. In den ersten 24 bis 48 Stunden finden stündliche Kontrollen statt.

Vorteile des DIEP-Lappens

• Natürliches Ergebnis: Das Eigengewebe fühlt sich natürlich an, ältert mit dem Körper und reagiert auf Gewichtsveränderungen
• Kein Implantat: Keine Fremdmaterialien im Körper, kein Implantatversagen, kein Kapselfibroserisiko
• Dauerhafte Bestrahlungssicherheit: Eigengewebe toleriert Bestrahlung besser als Implantate
• Muskelschonung: Im Gegensatz zum TRAM-Lappen bleibt die Bauchmuskulatur intakt
• Nebeneffekt Bauchstraffung: Der Bauch wird durch die Entnahme gestrafft, ähnlich wie bei einer Abdominoplastik
• Lebenslange Haltbarkeit: Revisionsoperationen durch Implantatwechsel entfallen

Voraussetzungen für den DIEP-Lappen

Nicht jede Frau eignet sich für den DIEP-Lappen. Voraussetzungen sind:

• Ausreichend Bauchgewebe (BMI und Körperproportionen müssen stimmen)
• Keine früheren Bauchoperationen, die die nötigen Blutgefäße beschädigt haben können
• Guter allgemeiner Gesundheitszustand für eine lange Operation
• Nichtraucher oder Rauchstopp mindestens vier Wochen vor der Operation

Vor der Operation wird mittels CT-Angiographie die genaue Lage der Perforatorgefäße kartiert, um die Operation sicher zu planen.

Weitere Eigengewebe-Methoden

TRAM-Lappen (Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous Flap)

Der TRAM-Lappen ist eine ältere Variante der Bauch-Rekonstruktion und war jahrzehntelang der Standard der autologen Brustrekonstruktion. Wie beim DIEP-Lappen wird Haut und Fett vom Unterbauch entnommen. Der Unterschied liegt darin, dass beim TRAM-Lappen ein Teil oder der gesamte gerade Bauchmuskel (Musculus rectus abdominis) mit verpflanzt wird.

Der Vorteil des TRAM-Lappens ist die zuverlässigere Blutversorgung des Gewebes, da der Muskel die Blutgefäße enthält. Der wesentliche Nachteil ist die Schwächung der Bauchmuskulatur, die zu Bauchbrüchen, verminderter Bauchkraft und einem längeren Heilungsverlauf führen kann. Aufgrund dieser Nachteile ist der TRAM-Lappen durch den DIEP-Lappen weitgehend verdrängt worden, wird aber in bestimmten Situationen noch eingesetzt.

Latissimus-dorsi-Lappen (LD-Lappen)

Der Latissimus-dorsi-Lappen nutzt den großen Rückenmuskel (Musculus latissimus dorsi) sowie die darüber liegende Haut als Gewebequelle. Dieser Muskel ist ausreichend groß und gut durchblutet, um einen Lappen zu bilden, der zur Brustrekonstruktion geeignet ist.

Der LD-Lappen wird häufig in Kombination mit einem Implantat eingesetzt, da der Muskel alleine oft nicht genügend Volumen für eine natürlich aussehende Brust liefert. Er eignet sich besonders für:

• Patientinnen, bei denen nach Bestrahlung die Haut an der Brustwand nicht für eine direkte Implantation geeignet ist
• Fälle, in denen der Bauch als Gewebequelle nicht verfügbar ist
• Korrekturen nach komplizierten Verläufen anderer Rekonstruktionen

Nachteil des LD-Lappens ist der Narbenrücken sowie eine mögliche Schwächung der Schulter- und Armfunktion, die bei Sportlerinnen oder körperlich arbeitenden Frauen relevant sein kann.

TUG-Lappen (Transverse Upper Gracilis Flap)

Der TUG-Lappen entnimmt Haut, Fett und den schlanken Gracilis-Muskel aus dem Oberschenkelinnenseite. Er ist eine Alternative für Patientinnen, die kein ausreichendes Bauchgewebe haben oder bereits Bauchoperationen hatten. Das Volumen dieses Lappens ist begrenzt, weshalb er eher für kleinere Brüste geeignet ist. Die Narbe liegt diskret im Oberschenkelbereich und wird gut von der Kleidung verdeckt.

PAP-Lappen (Profunda Artery Perforator Flap)

Der PAP-Lappen entnimmt Gewebe aus der hinteren Oberschenkelregion (Oberschenkelrückseite). Er ist ein muskelschonendes Verfahren, das ausreichend Volumen für eine Brustrekonstruktion liefern kann. Die Narbe liegt an der Oberschenkelrückseite und ist beim Stehen und Gehen nicht sichtbar. Der PAP-Lappen gewinnt zunehmend an Bedeutung als Alternative zum DIEP-Lappen bei schlanken Patientinnen.

SGAP- und IGAP-Lappen (Superior/Inferior Gluteal Artery Perforator Flap)

Bei diesen Verfahren wird Gewebe aus der Gesäßregion entnommen. Sie sind technisch anspruchsvoller und werden vor allem dann eingesetzt, wenn Bauch- und Oberschenkelgewebe nicht verfügbar sind. Die Narbenposition im Gesäßbereich kann je nach Lappen unter der Unterhose verborgen werden.

Brustwarzen-Rekonstruktion und 3D-Tattooing

Die Rekonstruktion der Brustwarze und des Warzenhofs (Areola) ist der letzte Schritt in der Brustrekonstruktion und wird durchgeführt, sobald die neue Brust ihre endgültige Form angenommen hat – in der Regel sechs bis zwölf Monate nach der Hauptrekonstruktion. Die Wiederherstellung des Mamillen-Areola-Komplexes (MAK) ist für viele Patientinnen emotional von großer Bedeutung und rundet das ästhetische Ergebnis ab.

Chirurgische Brustwarzen-Rekonstruktion

Die chirurgische Rekonstruktion der Brustwarze erfolgt ambulant unter örtlicher Betäubung. Dabei wird mithilfe lokaler Hautlappentechniken eine dreidimensionale Erhebung geformt, die der Brustwarze optisch und taktil nahekommen soll. Es gibt verschiedene Techniken, darunter:

• C-V-Lappen-Technik: Eine der verbreitetsten Methoden, bei der lokale Hautlappen zu einer Erhebung geformt werden
• Skate-Lappen: Für eine ausgeprägte Projektion der Brustwarze geeignet
• Star-Lappen: Kombiniert Projektion mit natürlicher Form

Da die rekonstruierte Brustwarze aus Eigengewebe besteht, kann sie im Laufe der Zeit leicht abflachen. Manchmal wird eine zweite kleine Korrektur benötigt. Die Pigmentierung (Farbe) wird nach der chirurgischen Formgebung durch Tattooing ergänzt. Mehr zu chirurgischen Verfahren an der Brustwarze erfahren Sie auf unserer Seite zur Brustwarzenkorrektur.

Areola-Tattooing (medizinisches Tattooing)

Das medizinische Tattooing des Warzenhofs ist eine nicht-chirurgische Methode zur farblichen Wiederherstellung des Warzenhof-Areals. Es kann entweder als ergänzende Maßnahme nach chirurgischer Brustwarzen-Rekonstruktion oder als eigenständige Methode eingesetzt werden.

Das Areola-Tattooing wird von spezialisierten Tattoo-Künstlerinnen durchgeführt, die auf medizinisches Tattooing spezialisiert sind. Die Pigmentierung wird genau auf den Hautton der Patientin abgestimmt, um ein harmonisches und natürliches Ergebnis zu erzielen.

3D-Nipple-Tattooing

Die fortschrittlichste Methode des medizinischen Tattooings ist das sogenannte 3D-Nipple-Tattooing. Dabei wird durch geschickte Schattierungen und Lichtsetzungen rein optisch die Illusion einer dreidimensionalen Brustwarze erzeugt – ohne jede chirurgische Erhebung. Die Ergebnisse erfahrener Spezialistinnen sind oft verblüffend realistisch und können von einer tatsächlichen Brustwarze kaum unterschieden werden.

Vorteile des 3D-Tattooings:

• Keine Operation, kein chirurgisches Risiko
• Kein Abflachen durch Geweberelaxation
• Hochgradig individualisierbar (Form, Größe, Farbe)
• Ambulant in ein bis zwei Sitzungen möglich
• Von der Krankenkasse als Teil der Brustrekonstruktion erstattungsfähig

Verwendung der Gegenseite als Spender

In manchen Fällen wird Gewebe der gesunden Brustwarze als Vorlage verwendet oder es wird ein kleines Stückchen Warzenhofgewebe der Gegenseite transplantiert. Diese Technik liefert authentische Pigmentierung, bedeutet jedoch einen kleinen zusätzlichen Eingriff an der gesunden Seite.

Wann zahlt die Krankenkasse?

In Deutschland ist die Brustrekonstruktion nach Mastektomie ein gesetzlich verankerter Anspruch. § 27a des Fünften Sozialgesetzbuches (SGB V) verpflichtet gesetzliche Krankenkassen, alle medizinisch notwendigen Maßnahmen der Brustrekonstruktion zu übernehmen. Auch private Krankenversicherungen sind in der Regel zur Übernahme der Kosten verpflichtet, sofern die Operation medizinisch indiziert ist.

Leistungen, die die Krankenkasse übernimmt

Folgende Leistungen werden von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen:

• Implantat-basierte Brustrekonstruktion (Expander und Implantat)
• Eigengewebe-Rekonstruktion (DIEP, TRAM, LD-Lappen, TUG, PAP)
• Brustwarzen-Rekonstruktion (chirurgisch und Tattooing)
• Kontralaterale Symmetrieeingriffe (Angleichung der gesunden Brust)
• Revisionsoperationen bei Komplikationen
• Alle nötigen Voruntersuchungen und die Nachsorge
• Lymphknotenkontrolle und -rekonstruktion bei Lymphödem

Voraussetzungen für die Kostenerstattung

Um die Kostenerstattung zu sichern, sollten folgende Schritte eingehalten werden:

1. Ärztliche Notwendigkeitsbescheinigung: Der behandelnde Arzt (Gynäkologe, Onkologe) stellt eine detaillierte Begründung aus
2. Antrag bei der Krankenkasse: Vor dem Eingriff wird ein formaler Antrag gestellt
3. Kostenplan des Chirurgen: Vom plastischen Chirurgen wird ein detaillierter Kostenplan eingereicht
4. Genehmigung einholen: Die Krankenkasse genehmigt den Eingriff schriftlich

In der Praxis genehmigen gesetzliche Krankenkassen Brustrekonstruktionen nach Mastektomie routinemäßig. Schwierigkeiten können bei der Wahl eines nicht in der Regelversorgung zugelassenen Krankenhauses entstehen oder wenn besondere Zusatzleistungen (z.B. Premium-Implantate) gewünscht werden.

Besonderheiten bei prophylaktischer Mastektomie

Auch nach einer prophylaktischen (vorbeugenden) Mastektomie bei BRCA-Mutationsträgerinnen werden Brustrekonstruktionen von gesetzlichen Krankenkassen übernommen, da die Operation als medizinisch begründet gilt. In einigen Fällen kann jedoch eine individuelle Prüfung notwendig sein.

Zeitraum für die Inanspruchnahme

keine Fristen, nach denen das Recht auf Brustrekonstruktion erlöscht. Auch Frauen, die vor Jahrzehnten eine Mastektomie hatten und damals auf eine Rekonstruktion verzichtet haben, können heute noch eine Rekonstruktion auf Kassenkosten beantragen.

Psychologische Unterstützung

Eine Brustkrebserkrankung und die damit verbundene Mastektomie sind tiefgreifende Erlebnisse, die das Körperbild, das Selbstwertgefühl und die Lebensqualität nachhaltig beeinflussen. Psychologische Unterstützung ist ein integraler Bestandteil einer ganzheitlichen Behandlung und sollte bereits vor der Entscheidung zur Rekonstruktion begonnen werden.

Psychologische Belastungen nach Mastektomie

Studien belegen, dass Frauen nach Mastektomie deutlich häufiger unter Depressionen, Angststörungen und Körperbildstörungen leiden als die Allgemeinbevölkerung. Typische psychische Belastungen sind:

• Gefühle des Verlusts und Trauer um den veränderten Körper
• Vermindertes Selbstwertgefühl und Attraktivitätsgefühl
• Probleme in der Partnerschaft und Sexualität
• Todesangst und anhaltende Krebsangst (Rezidivangst)
• Soziale Isolation und Rückzug
• Schlafstörungen und Erschöpfung

Unterstützungsangebote

Eine Vielzahl von Unterstützungsmöglichkeiten steht betroffenen Frauen zur Verfügung:

• Psychoonkologische Beratung: Speziell ausgebildete Psychologen begleiten Krebspatientinnen während und nach der Behandlung. Viele Brustzentren verfügen über fest angestellte Psychoonkologen.
• Selbsthilfegruppen: Der Austausch mit anderen betroffenen Frauen kann enorm heilsam sein. Organisationen wie die Frauenselbsthilfe nach Krebs e.V. bieten bundesweit Gruppen an.
• Paartherapie: Die Krebserkrankung betrifft immer auch den Partner. Paargespräche können helfen, offen über Veränderungen zu sprechen.
• Online-Communitys: Digitale Foren und Communities bieten rund um die Uhr Austausch und Solidarität.
• Körpertherapien: Yoga, Tanztherapie und Atemtherapie können helfen, eine neue positive Beziehung zum eigenen Körper zu entwickeln.

Einfluss der Rekonstruktion auf das psychische Wohlbefinden

Studien zeigen konsistent, dass Frauen, die sich für eine Brustrekonstruktion entscheiden, häufig eine höhere Lebensqualität, ein besseres Körperbild und höhere Zufriedenheit mit ihrer Sexualität berichten als Frauen ohne Rekonstruktion. Allerdings sind individuelle Ergebnisse sehr verschieden – für manche Frauen ist auch die gut sitzende Brustprothese (Epithese) und das Leben ohne Rekonstruktion der richtige Weg.

Eine psychologische Begleitung sollte die individuelle Entscheidung stützen und nicht für oder gegen eine Rekonstruktion drängen. Jede Frau hat das Recht, selbst zu entscheiden – und diese Entscheidung zu jeder Zeit zu revidieren.

Ablauf der Behandlung

Der Weg zur Brustrekonstruktion ist ein mehrstufiger Prozess, der sorgfältige Planung, enge Zusammenarbeit aller Beteiligten und ausreichend Zeit erfordert.

Schritt 1: Erstgespräch und Beratung

Am Anfang steht ein ausführliches Erstgespräch mit dem plastischen Chirurgen. Dabei werden folgende Punkte besprochen:

• Medizinische Vorgeschichte, bisherige Behandlungen, aktuelle Befunde
• Körperliche Untersuchung zur Beurteilung von Hautqualität, Gewebevolumen und anatomischen Verhältnissen
• Erläuterung aller geeigneten Rekonstruktionsmethoden
• Besprechung von Ergebnisprognosen anhand von Bildmaterial und Patientenbeispielen
• Klärung von Wünschen, Erwartungen und Bedenken
• Informationen zu Risiken, Heilungsdauer und Nachsorge

Schritt 2: Diagnostische Vorbereitung

Abhängig von der geplanten Methode werden Voruntersuchungen durchgeführt. Bei Eigengewebslappen wird in der Regel eine CT-Angiographie benötigt, um die Blutgefäßanatomie zu kartieren. Allgemeine präoperative Untersuchungen umfassen Blutbild, Gerinnungswerte, EKG und ggf. Lungenfunktionstest.

Schritt 3: Kostenantrag und Genehmigung

Bevor der Eingriff stattfindet, wird der Antrag auf Kostenerstattung bei der Krankenkasse gestellt. Dem Antrag werden ärztliche Berichte, Diagnosen und der Kostenplan des Chirurgen beigelegt. Die Genehmigung erfolgt in der Regel innerhalb von drei Wochen.

Schritt 4: Die Operation

Die Operation findet in einem zertifizierten plastisch-chirurgischen Zentrum in Vollnarkose statt. Dauer und Aufwand variieren stark je nach gewählter Methode. Der Anästhesist begleitet die Patientin durch die Narkose und sorgt für Schmerzfreiheit und Sicherheit während des Eingriffs.

Schritt 5: Stationärer Aufenthalt

Nach der Operation verbleibt die Patientin je nach Verfahren mehrere Tage im Krankenhaus. Bei implantat-basierten Rekonstruktionen sind es in der Regel zwei bis fünf Tage, bei DIEP-Lappen-Operationen fünf bis sieben Tage. Während dieser Zeit erfolgen regeläßige Kontrollen der Heilung, Schmerzmanagement und physiotherapeutische Erstmaßnahmen.

Schritt 6: Ambulante Nachsorge

Nach der Entlassung finden regelmäßige ambulante Kontrolltermine statt: in den ersten Wochen wöchentlich, später monatlich. Drainagen (Ablaufschläuche) werden innerhalb der ersten Woche entfernt. Fäden oder Klammern werden nach zirka zwei Wochen gezogen.

Schritt 7: Erweiterungsphase bei Expander

Bei zweizeitiger Implantat-Rekonstruktion schließt sich die Expander-Füllphase an. In mehreren ambulanten Sitzungen wird der Expander schrittweise aufgefüllt, bis das gewünschte Volumen erreicht ist.

Schritt 8: Brustwarzen-Rekonstruktion

Sechs bis zwölf Monate nach der Hauptrekonstruktion kann die Brustwarzen-Rekonstruktion und das Areola-Tattooing erfolgen. Dies ist der abschließende Schritt, der das Gesamtergebnis vollendet.

Schritt 9: Langzeit-Nachsorge

Auch nach abgeschlossener Rekonstruktion sind jährliche Kontrolltermine empfohlen. Dabei werden das Ergebnis beurteilt, eventuelle Spätkomplikationen erkannt und die Patientin ggf. über Korrekturmöglichkeiten informiert.

Welche Risiken gibt es und Komplikationen?

Wie jede Operation birgt auch die Brustrekonstruktion Risiken. Eine ehrliche und vollständige Aufklärung ist Grundlage einer informierten Entscheidung. Die meisten Komplikationen sind behandelbar und hinterlassen keine dauerhaften Beeinträchtigungen, wenn sie frühzeitig erkannt werden.

Allgemeine operative Risiken

• Narkosekomplikationen: Selten, aber möglich bei langen Operationen
• Thrombose und Lungenembolie: Durch Thromboseprophylaxe (Heparin, Kompressionsstrümpfe, frühzeitige Mobilisierung) deutlich reduziert
• Wundinfektionen: Bei geschwächtem Immunsystem (nach Chemotherapie) erhöhtes Risiko
• Blutungsneigung: Kann Revisionsoperationen erforderlich machen
• Narbenheilung: Breite, erhabene oder eingezogene Narben möglich

Spezifische Risiken der implantat-basierten Rekonstruktion

• Kapselfibrose: Verhärtung der Bindegewebskapsel um das Implantat. Häufigste Langzeitkomplikation. Inzidenz bei bestrahlten Patientinnen deutlich höher (bis 30-40%).
• Implantatverlagerung: Das Implantat kann seine Position verändern, insbesondere in der Heilungsphase
• Implantatruptur: Selten, aber möglich. Moderne Implantate halten in der Regel über 15 Jahre
• BIA-ALCL: Sehr seltene, aber ernst zu nehmende Lymphomform, die mit bestimmten texturierten Implantaten assoziiert ist
• Implantatdurchstoßung: Das Implantat kann bei dünner Haut durch die Haut hindurchdrücken

Spezifische Risiken der Eigengewebe-Rekonstruktion

• Lappennekrose: Teilweise oder vollständige Durchblutungsstörung des verpflanzten Gewebes. Häufigste schwere Komplikation bei mikrovaskulären Lappen (1-5%)
• Donorstellenmorbidität: Narben, Schwäche oder Bauchwandhernie an der Entnahmestelle
• Serom: Flüssigkeitsansammlung unter der Haut, häufig nach LD-Lappen-Operationen
• Asymmetrie: Unterschiede im Volumen oder der Form zwischen rekonstruierter und gesunder Brust

Risikominimierung

Das Risiko von Komplikationen lässt sich durch folgende Maßnahmen deutlich reduzieren:

• Wahl eines erfahrenen, spezialisierten Zentrums mit hoher Fallzahl
• Rauchverzicht mindestens vier Wochen vor der Operation
• Optimale Blutzuckereinstellung bei Diabetikerinnen
• Normalisierung des Körpergewichts vor dem Eingriff wenn möglich
• Vollständige Offenlegung aller Vorerkrankungen und Medikamente
• Sorgfältige präoperative Planung mit bildgebenden Verfahren

Was kostet und Eigenanteil?

Die Brustrekonstruktion ist in Deutschland für gesetzlich Versicherte grundsätzlich kostenfrei, sofern die medizinischen Voraussetzungen erfüllt sind. Es gibt jedoch Situationen, in denen Eigenanteile anfallen können.

Implantat-basierte Rekonstruktion: Kasse zahlt

Die Kosten für die implantat-basierte Brustrekonstruktion – einschließlich Expander, Implantat, Operation, stationärem Aufenthalt und Nachsorge – werden vollständig von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen. Die Kassenleistung umfasst:

• Standard-Silikonimplantat der Regelversorgung (kohäsives Silikongel)
• Gewebeexpander für das zweizeitige Verfahren
• Operationskosten inkl. Anästhesie und Krankenhausaufenthalt
• Alle nötigen Folgeoperationen im Rahmen der Rekonstruktion

Typische Gesamtkosten (von der Kasse übernommen): 8.000 – 20.000 Euro je nach Methode und Klinik

Eigengewebe-Lappen (DIEP, TRAM, LD): Kasse zahlt

Auch die aufwendigen mikrovaskulären Eigengewebe-Rekonstruktionen – einschließlich DIEP-Lappen – werden von der gesetzlichen Krankenkasse bezahlt. Diese Operationen sind teurer als implantat-basierte Eingriffe, der Anspruch besteht jedoch in gleicher Weise.

Typische Gesamtkosten (von der Kasse übernommen): 20.000 – 40.000 Euro für mikrovaskuläre Lappen-Rekonstruktionen

Mögliche Eigenanteile und Zuzahlungen

Eigenanteile können in folgenden Situationen entstehen:

• Premium-Implantate: Wenn Patientinnen ein Implantat wünschen, das über den Standard der Kassenleistung hinausgeht (z.B. bestimmte Markenimplantate oder spezielle Formen), kann ein Mehrkostenbetrag anfallen. Dieser liegt typischerweise bei 500 – 2.000 Euro.
• Wahlleistungen im Krankenhaus: Chefarztbehandlung, Einzelzimmer und ähnliche Komfortleistungen sind Zuzahlungsleistungen. Diese sind freiwillig und kosten 50 – 200 Euro pro Tag zusätzlich.
• Stationgeld: Gesetzliche Zuzahlung von 10 Euro pro Tag (maximal 28 Tage im Jahr), gilt für alle stationären Aufenthalte. Bei vielen Kassen mit Beitragserfassung entfällt diese Zuzahlung.
• Nicht indizierte Eingriffe: Rein ästhetische Korrekturen, die über das medizinisch Notwendige hinausgehen (z.B. Bruststraffung aus ästhetischen Gründen), werden nicht von der Kasse übernommen.

Kosten bei Privatpatienten

Private Krankenversicherungen übernehmen die Kosten für medizinisch indizierte Brustrekonstruktionen in der Regel vollständig. Die genauen Leistungen hängen vom Tarif ab. Privatpatienten können ärzte frei wählen und erhalten Zugang zu allen verfügbaren Methoden und Implantaten.

Kontralaterale Symmetrieeingriffe

Bei einer einseitigen Brustrekonstruktion entsteht häufig eine Asymmetrie zwischen der rekonstruierten und der gesunden Brust. Die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt in diesen Fällen auch Eingriffe an der gesunden Brust, um eine möglichst symmetrische Optik zu erzielen. Dies ist ausdrücklich im Leistungskatalog der GKV enthalten.

Mögliche Symmetrieeingriffe

Brustverkleinerung (Reduktionsplastik)

Wenn die gesunde Brust deutlich größer ist als die rekonstruierte, kann eine Reduktionsplastik der gesunden Seite die Symmetrie wiederherstellen. Diese ist kassenfähig, wenn sie zur Symmetrieherstellung nach Mastektomie dient.

Bruststraffung (Mastopexie)

Wenn die gesunde Brust durch Gewichtsverlust oder Alterung gehängt ist und die rekonstruierte Brust eine jugendlichere Position hat, kann eine Bruststraffung die Symmetrie verbessern. Auch dies ist im Rahmen der Brustrekonstruktion kassenfähig.

Brustaugmentation

In seltenen Fällen, wenn die rekonstruierte Brust größer ausgällt als die gesunde Seite, kann eine Augmentation der gesunden Seite mit einem Brustimplantat die Symmetrie herstellen.

Zeitpunkt der Symmetrieeingriffe

Symmetrieeingriffe werden in der Regel nach Abschluss der Hauptrekonstruktion und Stabilisierung des Ergebnisses durchgeführt. Der ideale Zeitpunkt liegt mindestens sechs Monate nach dem letzten rekonstruktiven Eingriff, wenn die neue Brust ihre endgültige Form angenommen hat.

Beantragung und Dokumentation

Wie alle rekonstruktiven Eingriffe müssen auch Symmetrieeingriffe vorab bei der Krankenkasse beantragt werden. Die Notwendigkeit ist durch den behandelnden Chirurgen schriftlich zu begründen. Fotografische Dokumentation der Asymmetrie kann den Genehmigungsprozess unterstützen.

Häufig gestellte Fragen zur Brustrekonstruktion

Wie lange dauert die Erholung nach einer Brustrekonstruktion?

Die Erholungszeit hängt stark von der gewählten Methode ab. Nach einer implantat-basierten Rekonstruktion sind viele Patientinnen nach zwei bis vier Wochen wieder eingeschränkt arbeitsfähig. Leichte körperliche Tätigkeit ist nach etwa vier bis sechs Wochen möglich, Sport nach acht bis zwölf Wochen.

Nach einer DIEP-Lappen-Operation ist die Erholungszeit länger: Die meisten Patientinnen benötigen vier bis sechs Wochen, um wieder arbeitsfähig zu sein. Volle körperliche Belastbarkeit ist nach sechs bis acht Wochen möglich. Während der Erholungszeit sollten schwere Hebe- und Traßbelastungen vermieden werden.

Kann ich nach einer Brustrekonstruktion noch stillen?

Bei einer vollständigen Mastektomie ist das Stillen auf der betroffenen Seite nicht möglich, da das Brustdrüsengewebe entfernt wurde. Bei brusterhaltenden Operationen oder partieller Rekonstruktion ist Stillen in vielen Fällen noch möglich, allerdings können Milchproduktion und -fluss beeinträchtigt sein.

Wenn eine Schwangerschaft nach der Krebsbehandlung geplant ist, sollte dies frühzeitig mit dem Onkologen und dem rekonstruierenden Chirurgen besprochen werden. Die Rekonstruktion selbst beeinflusst nicht die Fähigkeit, schwanger zu werden.

Verfälschen Brustimplantate nach der Rekonstruktion Mammographiebefunde?

Silikonimplantate können das Brustgewebe in der Mammographie teilweise überlagern. Speziell ausgebildete Radiologen und modifizierte Aufnahmetechniken (Eklund-Technik) können jedoch auch mit Implantaten verlässliche Mammographien durchführen. MRT der Brust ist bei Implantatpatientinnen die überlegene Bildgebung.

Nach Eigengewebe-Rekonstruktion ohne Implantat ist die Bildgebung uneingeschränkt möglich. Eine jährliche MRT wird für Hochrisikopatientinnen (BRCA-Mutation) unabhängig von der Rekonstruktionsmethode empfohlen.

Kann ich nach der Brustrekonstruktion normal Sport treiben?

Ja, nach vollständiger Heilung ist Sport grundsätzlich uneingeschränkt möglich. Die Heilungszeit beträgt je nach Methode drei bis sechs Monate für sportliche Vollbelastung. Bei der DIEP-Lappen-Rekonstruktion ist besonders die Bauchmuskulatur initial geschwächt – Bauchübungen und Rußern sollten erst nach Freigabe durch den Chirurgen aufgenommen werden.

Leichter Sport (Spazierengehen, leichtes Schwimmen) kann bereits nach vier bis sechs Wochen wieder aufgenommen werden. Kontaktsport oder intensives Krafttraining sollte erst nach Ärztlicher Freigabe (typischerweise nach drei Monaten) stattfinden.

Wann ist der optimale Zeitpunkt für die Rekonstruktion?

keinen allgemein gültigen "optimalen" Zeitpunkt – dies hängt von vielen individuellen Faktoren ab. Grundsätzlich gilt:

• Wenn keine Bestrahlung geplant ist, ist die sofortige Rekonstruktion oft vorteilhaft
• Wenn eine Bestrahlung geplant ist, empfehlen viele Experten eine verzögerte Rekonstruktion nach Abschluss der Strahlentherapie
• Die Rekonstruktion sollte erst stattfinden, wenn die Patientin sich emotional bereit fühlt
• Eine möglichst gute körperliche Verfassung ist wichtig für das Operationsergebnis

Eine umfassende Beratung durch das multidisziplinäre Team (Gynäkologe, Onkologe, Plastischer Chirurg, Psychoonkologin) ist für diese Entscheidung entscheidend.

Wie natürlich fühlt sich eine rekonstruierte Brust an?

Das subjektive Empfinden variiert individuell und hängt von der gewählten Methode ab. Eigengewebe-Rekonstruktionen (DIEP-Lappen) werden von den meisten Patientinnen als sehr natürlich beschrieben – das Gewebe fühlt sich weich an, wärmt sich körpereigen auf und verändert sich mit dem Körper.

Implantat-Rekonstruktionen werden als etwas fester wahrgenommen. Moderne Hochkohäsions-Silikon-Implantate sind jedoch deutlich weicher und natürlicher als ältere Implantatgenerationen. Die Empfindlichkeit der Brusthaut ist nach Mastektomie eingeschränkt und kann sich über Monate und Jahre teilweise oder vollständig erholen.

Kann eine Brustrekonstruktion das Krebsrezidivrisiko beeinflussen?

keine wissenschaftlichen Belege dafür, dass eine Brustrekonstruktion das Risiko eines Krebsrückfalls erhöht oder die onkologische Sicherheit beeinträchtigt. Zahlreiche Studien haben bestätigt, dass Brustrekonstruktion das Rezidivrisiko weder erhöht noch senkt.

Implantate "verbergen" keine Tumoren – im Gegenteil: regelmäßige onkologische Kontrollen per MRT erlauben eine zuverlässige Überwachung auch nach Rekonstruktion. Die onkologische Nachsorge wird durch die Rekonstruktion nicht ersetzt und muss unabhängig davon fortgeführt werden.

Wie lange halten Brustimplantate nach der Rekonstruktion?

Moderne Silikonimplantate haben eine erwartete Haltbarkeit von 15 bis 20 Jahren oder länger. Sie müssen nicht prophylaktisch ausgetauscht werden, wenn keine Beschwerden auftreten. Indikationen für einen Implantatwechsel sind Kapselfibrose, Implantatruptur, Verlagerung oder Patientenwunsch.

Es wird empfohlen, das Implantat alle ein bis zwei Jahre durch MRT oder Ultraschall zu kontrollieren, um eine stille Ruptur (ohne Beschwerden) zu erkennen. Bei regelmäßigem Kontrollprogramm müssen viele Patientinnen ihr Implantat nie wechseln lassen.

Kann ich bei der Wahl der Klinik mitbestimmen?

Ja. Gesetzlich Versicherte haben das Recht auf freie Krankenhauswahl. Sie können das Krankenhaus oder die Praxis für die Rekonstruktion frei wählen, sofern die Einrichtung zur vertragsärztlichen Versorgung zugelassen ist. Es empfiehlt sich, ein zertifiziertes Brustzentrum mit nachgewiesener hoher Fallzahl in den spezifischen Rekonstruktionsmethoden zu wählen.

Certifizierte Brustzentren führen jährlich Qualitätskontrollen durch und erfüllen Mindestanforderungen an Fallzahlen, Ausstattung und multidisziplinäre Zusammenarbeit. Eine Zweitmeinung einzuholen, ist vor einem so bedeutenden Eingriff ausdrücklich empfohlen und wird von allen seriösen Chirurgen unterstützt.

Was passiert, wenn ich mit dem Ergebnis der Rekonstruktion nicht zufrieden bin?

Korrekturen und Nachoperationen nach Brustrekonstruktion sind möglich und werden, sofern sie medizinisch begründet sind, von der Krankenkasse übernommen. Häufige Gründe für Korrekturen sind:

• Asymmetrie zur Gegenseite
• Unzufriedenheit mit Form oder Volumen
• Komplikationen wie Kapselfibrose oder Narbenheilung
• Veränderungen durch Gewichtsschwankungen oder Altern

Ein offenes Gespräch mit dem behandelnden Chirurgen ist der erste Schritt. Realistische Erwartungen und eine gute Vorab-Kommunikation über gewünschte Ergebnisse reduzieren das Risiko von Unzufriedenheit erheblich. Wenn ein Wechsel des Chirurgen für eine Korrektur gewünscht wird, ist auch dies möglich und legitim.

Disclaimer: Dieser Artikel dient ausschließlich zur allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle medizinische Beratung. Alle Angaben zu Kosten, Methoden und Ergebnissen sind allgemeine Richtwerte. Die tatsächliche Behandlung und Kostenerstattung müssen individuell mit dem behandelnden Arzt und der Krankenkasse abgestimmt werden. Bei Fragen zur Brustrekonstruktion stehen Ihnen die Spezialisten in unserem Zentrum für Plastische Chirurgie gerne zur Verfügung.

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