Fleur de Lis Abdominoplastik
Die Fleur de Lis Abdominoplastik ist eine Bauchdeckenstraffung mit zusätzlicher senkrechter Schnittführung. Neben dem queren Schnitt oberhalb des Schambereichs verläuft ein zweiter Schnitt in der Mittellinie nach oben. Dadurch lässt sich der Bauch nicht nur nach unten, sondern auch zur Mitte hin straffen. Der Name verweist auf die an eine Lilie erinnernde Form des Narbenmusters.
Warum ein zweiter Schnitt
Eine klassische Straffung zieht das Gewebe im Wesentlichen nach unten. Bei starkem Gewichtsverlust bleibt danach häufig Haut zur Seite hin übrig, die sich in Querfalten legt. Der senkrechte Anteil nimmt diesen Überschuss in der Breite heraus und formt die Taille. Ohne ihn müsste die quere Naht extrem weit nach außen gezogen werden, was Zug auf den Wundverschluss bringt.
Wer davon profitiert
Im Vordergrund stehen Menschen nach massiver Gewichtsabnahme, etwa nach einer bariatrischen Operation, mit ausgeprägter Fettschürze und Hautüberschuss in mehreren Richtungen. Auch nach mehreren Schwangerschaften mit deutlicher Erschlaffung kann sie in Frage kommen. Bei überwiegendem Überschuss in der Senkrechten reicht dagegen die klassische Abdominoplastik, teils in Kombination mit dem Verschluss einer Rektusdiastase.
Ablauf
Der Eingriff erfolgt in Vollnarkose und dauert länger als die klassische Variante. Nach Entfernung des überschüssigen Gewebes wird die Bauchdecke in Schichten verschlossen, der Nabel neu eingesetzt. Häufig werden Drainagen eingelegt. Zur Nachsorge gehören Kompressionswäsche, frühe Mobilisation und Thromboseprophylaxe. Der Verlauf entspricht in den Grundzügen dem unter Heilungsverlauf nach der Bauchdeckenstraffung beschriebenen, mit längerer Schonung.
Narben
Die senkrechte Narbe verläuft sichtbar über den Bauch und lässt sich nicht in Wäsche verstecken. Das ist der wesentliche Preis dieser Technik und gehört vor der Entscheidung klar besprochen. Der Kreuzungspunkt beider Narben steht unter besonderer Spannung und neigt eher zu Heilungsproblemen, siehe Dehiszenz. Zur Pflege siehe Narbenpflege nach der Operation.
Risiken
Neben den allgemeinen Risiken großer Straffungen sind zu nennen: Serom, Hämatom, Wundheilungsstörung, Durchblutungsstörungen bis zur Hautnekrose besonders am Kreuzungspunkt, Gefühlsstörungen und ein erhöhtes Risiko bei Nikotinkonsum, siehe Rauchen vor und nach der Operation.
Kostenfrage
Nach massivem Gewichtsverlust mit Hautüberschuss, Entzündungen in den Falten und funktionellen Beschwerden ist eine Prüfung der Kostenübernahme möglich. Entscheidend sind Dokumentation und Gutachten, siehe Kostenübernahme und MDK Gutachten.
Häufige Fragen
Kann die senkrechte Narbe vermieden werden?
Nur wenn der Überschuss in der Breite gering ist. Sonst bleibt Haut stehen, die sich seitlich staut.
Wann ist der richtige Zeitpunkt nach Gewichtsverlust?
Üblich ist ein stabiles Gewicht über mehrere Monate, damit sich das Ergebnis nicht wieder verändert.
Wird gleichzeitig abgesaugt?
Teilweise, an definierten Zonen. Ausgedehnte Kombinationen erhöhen das Risiko für Durchblutungsstörungen.
Wie lange dauert die Erholung?
Länger als bei der klassischen Straffung. Belastung und Sport werden schrittweise und nach Freigabe aufgebaut.
Lässt sich die senkrechte Narbe später verbessern?
Nach Ausreifung über etwa ein Jahr ist eine Narbenkorrektur möglich. Sie verschiebt die Narbe nicht, kann aber verbreiterte Abschnitte schmaler machen.
Ist eine Kombination mit einer Bruststraffung sinnvoll?
Nach massivem Gewichtsverlust besteht häufig an mehreren Regionen Bedarf. Ob in einer Sitzung oder gestaffelt operiert wird, richtet sich nach Operationsdauer, Blutverlust und Belastbarkeit.
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