Wundheilungsstörung
Von einer Wundheilungsstörung spricht man, wenn eine Wunde nicht im erwarteten Zeitrahmen und nicht in der erwarteten Qualität verheilt. Der Begriff ist ein Sammelbegriff und beschreibt kein einzelnes Krankheitsbild, sondern eine Abweichung vom normalen Verlauf, deren Ursache erst gefunden werden muss.
Was normal ist
Eine Wunde durchläuft feste Abschnitte, die der Eintrag zu den Wundheilungsphasen beschreibt: Reinigung, Aufbau neuen Gewebes und schließlich der lange Umbau. Rötung, Schwellung, Spannungsgefühl und ein mäßiger Schmerz in den ersten Tagen gehören dazu und nehmen anschließend ab. Von einer Störung spricht man erst, wenn dieser Weg unterbrochen wird oder die Beschwerden wieder zunehmen.
Formen
Am häufigsten begegnen in der plastischen Chirurgie drei Muster. Erstens die Infektion, bei der Erreger die Heilung blockieren, beschrieben unter Wundinfektion. Zweitens das Auseinanderweichen der Wundränder, die Dehiszenz, meist bei Spannung oder geschwächtem Gewebe. Drittens der Gewebeuntergang durch mangelnde Durchblutung bis hin zur Hautnekrose. Dazu kommen verzögerte Verläufe ohne klare Ursache sowie überschießende Narbenbildung als spätes Ergebnis, siehe hypertrophe Narbe.
Ursachen
Man unterscheidet allgemeine und örtliche Faktoren. Allgemein wirken Rauchen, Diabetes, Durchblutungsstörungen, Mangelernährung, hohes Gewicht, bestimmte Medikamente wie Kortison sowie ein geschwächtes Immunsystem. Örtlich wirken Spannung auf der Naht, ausgedehnte Ablösung von Gewebe, ein Hämatom oder Serom, Druck durch schlecht sitzende Kompression, frühe Belastung und Bestrahlung im Gebiet. Meist kommen mehrere Faktoren zusammen, und der beeinflussbarste ist in aller Regel das Nikotin, siehe Rauchen vor und nach der Operation.
Folgen
Neben der verlängerten Heilungsdauer ist die wichtigste Folge die Narbe: Wunden, die sekundär und über längere Zeit heilen, hinterlassen breitere und auffälligere Narben als glatt verheilte. Dazu kommen Einschränkungen im Alltag, häufigere Kontrolltermine und im ungünstigen Fall die Notwendigkeit eines Revisionseingriffs. Bei Eingriffen mit Fremdmaterial kann eine Störung zusätzlich das Implantat gefährden.
Vorgehen und Vorbeugung
Erster Schritt ist die ärztliche Beurteilung, denn Infektion, Durchblutungsproblem und mechanische Ursache verlangen unterschiedliche Antworten. Behandelt wird dann gezielt, von Wundreinigung und Verbandtherapie über Entlastung der Naht bis zum operativen Vorgehen. Vorbeugend zählen Nikotinverzicht, gute Einstellung von Vorerkrankungen, Einhalten der Schonungsvorgaben, korrekt sitzende Kompressionswäsche und das Wahrnehmen der Nachsorgetermine. Wichtig ist außerdem, Veränderungen früh zu melden, statt sie bis zum nächsten Termin auszuhalten, siehe Warnsignale nach der Operation.
Häufige Fragen
Ab wann gilt eine Heilung als gestört?
Wenn die Beschwerden nach den ersten Tagen wieder zunehmen oder die Wunde deutlich länger braucht als für den Eingriff üblich. Den Maßstab nennt die Praxis.
Bekomme ich dadurch eine schlechtere Narbe?
Häufig ja, weil sekundär heilende Wunden breiter vernarben. Eine spätere Korrektur ist nach Ausreifung möglich.
Ist eine Störung immer ein Behandlungsfehler?
Nein. Sie ist eine bekannte Komplikation, die auch bei sauber durchgeführten Eingriffen auftreten kann.
Was hilft am meisten zur Vorbeugung?
Nikotinverzicht, Schonung in der vorgegebenen Phase und das frühe Melden von Auffälligkeiten.
Weitere Artikel
Liposuktion in Regensburg: Ärzte
Liposuktion in Regensburg: Fachärzte aus dem Verzeichnis, Ablauf, Kosten zur Orientierung und worauf bei der A…
Mehr erfahren →Plastische Chirurgen Magdeburg
Empfohlene Plastische Chirurgen in Magdeburg: zertifizierte Fachärzte, Auswahlkriterien, Kosten zur Orientieru…
Mehr erfahren →Plastische Chirurgen Koblenz
Empfohlene Plastische Chirurgen in Koblenz: zertifizierte Fachärzte, Auswahlkriterien, Kosten zur Orientierung…
Mehr erfahren →Plastische Chirurgen Aachen
Empfohlene Plastische Chirurgen in Aachen: zertifizierte Fachärzte, Auswahlkriterien, Kosten zur Orientierung …
Mehr erfahren →
