Erbium YAG Laser
Der Erbium YAG Laser arbeitet mit einer Wellenlänge von 2940 Nanometern. Wasser nimmt dieses Licht besonders stark auf, weshalb der Laser Gewebe sehr präzise abträgt und dabei weniger Wärme in die Tiefe abgibt als der CO2 Laser. Er zählt zu den ablativen, also abtragenden Systemen.
Technik
Das Zielmedium ist das Wasser in der Haut, siehe Chromophor. Die Energie wird bereits in einer sehr dünnen Schicht vollständig aufgenommen, wodurch diese Schicht verdampft, während die darunter liegende kaum erwärmt wird. Damit erfüllt der Laser die Bedingungen der selektiven Photothermolyse mit besonders scharfer Begrenzung.
Vergleich mit dem CO2 Laser
Der CO2 Laser arbeitet bei 10600 Nanometern. Wasser nimmt dort schwächer auf, sodass mehr Wärme in die Tiefe gelangt. Daraus ergibt sich eine stärkere Schrumpfung des Bindegewebes und ein deutlicherer Straffungseffekt, aber auch eine längere Rötungs und Heilungsphase. Der Erbium YAG Laser trägt sauberer ab, strafft dafür weniger. Welches System passt, hängt vom Ziel ab, nicht von einer generellen Überlegenheit.
Anwendungsgebiete
Eingesetzt wird er beim Abtragen oberflächlicher Unebenheiten, bei feinen Fältchen, bei Aknenarben und bei anderen Narben, siehe Narben entfernen, sowie beim Entfernen gutartiger Hautveränderungen. Auch bei lichtbedingten Veränderungen und bei ungleichmäßiger Hautstruktur kommt er zum Einsatz, dort häufig in Serien.
Fraktionierte Anwendung
Statt die gesamte Fläche abzutragen, wird das Licht in viele feine Säulen aufgeteilt, zwischen denen unbehandelte Haut stehen bleibt, siehe fraktionierte Lasertherapie. Von dort aus heilt die Haut schneller ab. Die Erholungszeit ist deutlich kürzer als bei flächigem Abtrag, dafür sind mehrere Sitzungen nötig, um ein vergleichbares Ergebnis zu erreichen.
Ablauf und Heilung
Behandelt wird nach Betäubungscreme oder örtlicher Betäubung, bei größeren Flächen auch in Sedierung. Danach ist die Haut gerötet, nässt je nach Tiefe und bildet Krusten. Der flächige Abtrag verlangt eine konsequente Wundpflege über Tage bis Wochen und strikten Lichtschutz über Monate, siehe Sonne nach Eingriffen. Make up ist erst nach Freigabe möglich.
Risiken
Möglich sind anhaltende Rötung, Infektionen einschließlich der Reaktivierung von Lippenherpes, Hyperpigmentierung vor allem bei höheren Hauttypen, späte Hypopigmentierung sowie Narbenbildung bei zu tiefem Abtrag. Eine vorbeugende antivirale Behandlung wird bei entsprechender Vorgeschichte eingesetzt.
Häufige Fragen
Wie lange fällt man aus?
Bei fraktionierter Anwendung einige Tage, bei flächigem Abtrag deutlich länger. Die Praxis nennt vorab einen Rahmen.
Ist er sanfter als der CO2 Laser?
Er belastet die Tiefe weniger und heilt schneller ab. Der Straffungseffekt fällt dafür geringer aus.
Wie viele Sitzungen brauche ich?
Bei fraktionierter Anwendung meist mehrere im Abstand von Wochen.
Eignet er sich für dunklere Hauttypen?
Nur mit Vorsicht und angepassten Einstellungen wegen des Risikos für Pigmentverschiebungen.
Kann ich ihn im Sommer machen lassen?
Ungünstig. Die Behandlung wird meist in die sonnenarme Jahreszeit gelegt.
Was muss ich danach beachten?
Wundpflege nach Anleitung, kein Kratzen an Krusten und konsequenter Lichtschutz über Monate.
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