Fraktionierte Lasertherapie
Bei der fraktionierten Lasertherapie wird die Haut nicht flächig behandelt, sondern in einem Raster aus vielen winzigen Behandlungspunkten. Zwischen diesen Punkten bleibt unbehandelte Haut stehen. Der Name leitet sich davon ab, dass nur ein Bruchteil der Fläche Energie erhält, die Fraktion.
Das Prinzip
Der Laserstrahl wird in viele feine Einzelstrahlen aufgeteilt, die säulenförmig in die Haut eindringen. Jede dieser Mikrosäulen reicht bis in die gewünschte Tiefe und setzt dort einen Reiz, der den Umbau des Bindegewebes anstößt. Ringsum bleibt gesunde Haut erhalten, aus der die Heilung ausgeht. Das Gewebe repariert also nicht eine große Fläche am Stück, sondern viele kleine Zonen parallel.
Warum das Raster hilft
Vor Einführung dieser Technik musste zwischen Wirkung und Ausfallzeit abgewogen werden, denn ein tiefer flächiger Abtrag bedeutete eine große Wundfläche mit langer Heilung und entsprechenden Risiken. Das Raster löst diesen Zielkonflikt teilweise auf: Es erlaubt Behandlungen bis in die Tiefe, während die stehen gebliebene Haut als Reservoir für die Regeneration dient. Die Heilung verläuft dadurch schneller und das Risiko ausgedehnter Komplikationen sinkt. Der Preis dafür ist, dass pro Sitzung weniger Fläche bearbeitet wird und deshalb meist mehrere Termine nötig sind.
Ablativ und nicht ablativ
Fraktioniert bedeutet nicht automatisch abtragend. Bei der fraktioniert ablativen Variante wird in jeder Mikrosäule Gewebe verdampft, es entstehen offene Mikrokanäle, siehe dazu den Eintrag zu den ablativen Lasern und die Seite zum CO2 Laser. Bei der fraktioniert nicht ablativen Variante bleibt die Oberfläche geschlossen, die Energie wirkt nur in der Tiefe, wie es der Fraxel Laser nutzt. Die erste Variante wirkt kräftiger und braucht mehr Ausfallzeit, die zweite ist alltagstauglicher und benötigt mehr Sitzungen.
Typische Anwendungen
Im Vordergrund stehen Narben, allen voran eingesunkene Aknenarben, sowie ungleichmäßige Hautstruktur, große Poren, feine Fältchen und Lichtschäden. Auch bei anderen Narben wird das Verfahren eingesetzt. Erschlaffte Haut mit deutlichem Überschuss lässt sich damit nicht straffen.
Ablauf und Verlauf
Nach Reinigung und meist einer Betäubungscreme wird das Areal in Bahnen abgefahren. Während der Behandlung werden Wärme und ein stechendes Gefühl beschrieben, danach fühlt sich die Haut wie nach einem Sonnenbrand an. Rötung und Schwellung halten je nach Variante von einem Tag bis zu etwa einer Woche an, bei ablativen Einstellungen bilden sich feine Krusten. Übliche Zahl der Sitzungen sind mehrere im Abstand von einigen Wochen. Wichtig sind konsequenter Sonnenschutz und der Verzicht auf reizende Pflegeprodukte, da sonst eine postinflammatorische Hyperpigmentierung begünstigt wird. Der Hauttyp nach Fitzpatrick fließt in die Einstellung ein.
Häufige Fragen
Wann zeigt sich das Ergebnis?
Die Oberfläche erholt sich innerhalb weniger Tage, der Umbau des Bindegewebes läuft jedoch über Wochen bis Monate weiter. Beurteilt wird deshalb nicht direkt nach der Sitzung.
Wie viele Sitzungen brauche ich?
Bei nicht ablativen Einstellungen sind mehrere üblich, bei ablativen weniger. Genaue Zahlen ergeben sich aus Befund und Ansprechen.
Kann jede Haut behandelt werden?
Grundsätzlich ja, bei höheren Hauttypen wird aber zurückhaltender eingestellt, weil das Risiko für Pigmentverschiebungen steigt.
Ist die Behandlung dasselbe wie Microneedling?
Nein. Beim Microneedling setzen feine Nadeln den Reiz mechanisch, hier geschieht das mit Lichtenergie und Wärme.
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