Kanthopexie
Die Kanthopexie ist ein Zusatzschritt in der Lidchirurgie, bei dem der äußere Lidwinkel gestrafft und in seiner Position gesichert wird. Der Begriff setzt sich aus dem griechischen Kanthus für Lidwinkel und Pexie für Befestigung zusammen. Sie wird selten für sich allein durchgeführt, sondern begleitet meist eine Straffung des Unterlids.
Was die Kanthopexie bewirkt
Der äußere Lidwinkel wird von einem Bandapparat gehalten, der am Knochen der Augenhöhle ansetzt. Lässt die Spannung dieses Bandes im Lauf der Jahre nach, sinkt der Lidwinkel ab. Die Lidspalte verliert ihre leicht ansteigende Form, das Unterlid liegt dem Augapfel weniger eng an und das Auge wirkt runder oder müder. Bei der Kanthopexie wird dieses Bandsystem mit einer Naht gefasst und wieder in Richtung seines knöchernen Ansatzes angehoben, ohne es zu durchtrennen. Die vorhandene Anatomie bleibt also erhalten und wird lediglich nachgespannt.
Wann sie eingesetzt wird
Am häufigsten ergänzt die Kanthopexie eine Unterlidstraffung, also eine Blepharoplastik am unteren Lid. Wird dort Haut oder Fettgewebe entfernt, ohne den Lidwinkel zu sichern, kann das Unterlid nach unten wandern. Ein schwacher Lidtonus, den der Operateur vor dem Eingriff prüft, gilt deshalb als klassische Indikation. Auch bei der Behandlung von Tränensäcken und bei Korrekturen nach einer früheren Lidoperation kommt sie infrage. Für das Oberlid, etwa bei Schlupflidern, spielt sie dagegen keine Rolle.
Ablauf
Der Zugang erfolgt in der Regel über den Schnitt, der für die Lidstraffung ohnehin angelegt wird, meist dicht unter dem Wimpernrand oder über einen kleinen Schnitt im Bereich der äußeren Lidfalte. Der Operateur legt eine Naht durch das Lidband und verankert sie an der Knochenhaut am Rand der Augenhöhle. Der Schritt dauert nur wenige Minuten und verlängert den Haupteingriff kaum. Durchgeführt wird er je nach Umfang der Operation in örtlicher Betäubung, in Analgosedierung oder in Vollnarkose.
Abgrenzung zur Kanthoplastik
Beide Verfahren betreffen denselben Lidwinkel, unterscheiden sich aber im Eingriffsumfang. Die Kanthopexie strafft das vorhandene Band mit einer Naht. Die Kanthoplastik durchtrennt es, kürzt es und setzt es neu an. Sie ist damit das stärkere Werkzeug und kommt bei ausgeprägter Erschlaffung, bei Fehlstellungen des Lidrands oder bei Korrekturen nach Voroperationen zum Einsatz. Welches Verfahren passt, entscheidet der Befund am Lid, nicht der Wunsch nach einer bestimmten Technik.
Heilung und Risiken
In den ersten Tagen sind Schwellung und ein Bluterguss im Lidbereich üblich, ebenso ein Spannungsgefühl am äußeren Augenwinkel. Beides klingt meist innerhalb von zwei bis drei Wochen ab, feine Restschwellungen können länger bestehen. Zu den möglichen Risiken zählen Asymmetrien zwischen beiden Seiten, eine über- oder unterkorrigierte Lidwinkelposition, trockene Augen sowie sichtbare Narben. Auch ein Hämatom gehört zu den bekannten örtlichen Komplikationen. Der Ablauf der Heilung folgt den üblichen Wundheilungsphasen. Reiben am Auge, Sport und starke Sonneneinstrahlung sollten in der vom Operateur genannten Phase unterbleiben.
Häufige Fragen
Ist die Kanthopexie ein eigener Eingriff?
Meist nicht. Sie ist ein Zusatzschritt innerhalb einer Lidstraffung und wird nur selten isoliert durchgeführt.
Verändert sie die Form des Auges?
Sie stellt die leicht ansteigende Form der Lidspalte wieder her, die durch das Absinken des Lidwinkels verloren gegangen ist. Eine grundsätzlich neue Augenform entsteht dabei nicht.
Wie lange hält das Ergebnis?
Das Gewebe altert weiter, deshalb lässt die Spannung über die Jahre erneut nach. Wie lange der Effekt trägt, hängt von Ausgangsbefund, Gewebequalität und Technik ab und lässt sich vorab nicht in Jahren zusagen.
Wer stellt fest, ob ich sie brauche?
Der Operateur prüft vor der Lidstraffung die Spannung des Unterlids. Aus diesem Befund ergibt sich, ob der Lidwinkel mitgesichert werden sollte.
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