Submuskuläre Platzierung
Bei der submuskulären Platzierung wird das Brustimplantat unter den großen Brustmuskel (Musculus pectoralis major) gesetzt. Sie wird auch subpektorale Lage genannt. Alternativen sind die subglanduläre Platzierung über dem Muskel, also nur unter dem Drüsengewebe, sowie die Dual-Plane-Technik als Mischvariante, bei der das Implantat teils unter dem Muskel und teils unter dem Drüsengewebe liegt.
Wie das Implantat platziert wird
Über den gewählten Zugang löst die Chirurgin oder der Chirurg den unteren Rand des Brustmuskels teilweise ab und bildet darunter eine Tasche für das Implantat. Der obere Implantatpol wird so vom Muskel bedeckt, der untere Pol liegt je nach Technik unter dem Drüsengewebe. Diese Bedeckung sorgt dafür, dass der Übergang zur eigenen Brust weicher und der Implantatrand weniger sichtbar ist.
Der Zugang erfolgt meist über die Unterbrustfalte, seltener über den Rand des Warzenhofs oder die Achselhöhle. Die zusätzliche Muskelschicht über dem Implantat macht den Eingriff etwas aufwendiger als die Lage über dem Muskel und erklärt die längere und zunächst schmerzhaftere Erholung. Dafür bietet die Muskelbedeckung gerade am oberen Brustpol einen weichen Übergang, der bei dünnem Eigengewebe kaum auf andere Weise zu erreichen ist.
Vorteile
- Natürlicheres Aussehen am oberen Pol, vor allem bei schlanken Patientinnen mit wenig Eigengewebe
- Geringeres Risiko der Kapselfibrose
- Bessere Beurteilbarkeit bei der Mammografie, da das Implantat hinter dem Muskel liegt
- Implantatkante und Faltenbildung sind weniger sichtbar und tastbar
- Fester Halt mit geringerem Risiko, dass das Implantat verrutscht
Nachteile
- Längere Erholungsphase mit stärkeren Schmerzen in den ersten Tagen
- Animation Deformity, also ein sichtbares Bewegen des Implantats beim Anspannen des Brustmuskels
- Etwas eingeschränkte Beweglichkeit in den ersten Wochen
Abgrenzung zu anderen Lagen
Die subglanduläre Lage über dem Muskel ist schonender und schmerzärmer, eignet sich aber vor allem für Frauen mit ausreichend Eigengewebe, da sonst Implantatränder sichtbar werden. Die Dual-Plane-Technik verbindet beide Ansätze und ist heute bei vielen Vergrößerungen die Standardvariante, weil sie ein natürliches Ergebnis mit gutem unteren Pol erlaubt. Welche Lage geeignet ist, hängt von Hautqualität, Eigengewebe und gewünschtem Ergebnis ab.
Risiken
Wie bei jeder Brustvergrößerung sind Nachblutungen, Infektionen, Wundheilungsstörungen und Sensibilitätsveränderungen an der Brustwarze möglich. Spezifisch für die submuskuläre Lage ist die bereits genannte Animation Deformity. Bei zu tiefer Tasche kann es zu einer Double Bubble Deformität kommen, bei der unter der eigentlichen Brustfalte eine zweite Kontur sichtbar wird. Wie bei jeder Implantatlage besteht zudem das Risiko einer Kapselfibrose, das bei submuskulärer Lage tendenziell geringer ausfällt.
Standardindikation
Die submuskuläre Platzierung wird typischerweise empfohlen bei schlanken Patientinnen, dünner Hautqualität sowie bei der Brustrekonstruktion. In diesen Situationen reicht das Eigengewebe oft nicht aus, um die Implantatkante zu kaschieren, sodass die Muskelbedeckung ein natürlicheres Bild schafft. Wer dagegen ausreichend Eigengewebe und kräftige Haut hat, kann je nach Wunsch auch von der subglandulären oder Dual-Plane-Lage profitieren. Die Entscheidung trifft die Chirurgin oder der Chirurg gemeinsam mit der Patientin anhand von Tastbefund, Hautdicke und Zielform.
Häufige Fragen
Ist die submuskuläre Lage schmerzhafter? In den ersten Tagen ja, weil der Brustmuskel teilweise abgelöst wird. Die stärkeren Beschwerden klingen nach der ersten Woche meist deutlich ab.
Was ist eine Animation Deformity? Liegt das Implantat unter dem Muskel, kann es sich beim Anspannen, etwa beim Sport, sichtbar bewegen oder verformen. Bei der Dual-Plane-Technik fällt dieser Effekt geringer aus.
Eignet sich die Lage für sportlich aktive Frauen? Frauen, die intensiv die Brustmuskulatur trainieren, besprechen die Lage vorab, da die Animation Deformity hier stärker auffallen kann. Die subglanduläre oder Dual-Plane-Lage ist dann eine Alternative.
Siehe auch
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