Philtrum
Das Philtrum ist die senkrechte Rinne zwischen Nasenbasis und Oberlippe. Sie wird von zwei leicht erhabenen Leisten begrenzt und mündet unten im Amorbogen, dem geschwungenen Rand der Oberlippe. Das Philtrum prägt den Ausdruck der Mundpartie stärker, als seine Größe vermuten lässt.
Aufbau
Unter der Haut liegen Fasern des Ringmuskels des Mundes, die sich überkreuzen und die Leisten formen. Die Rinne selbst entsteht dort, wo weniger Muskelfasern verlaufen. Nach unten geht der Bereich in die Lippenrotgrenze über, nach oben grenzt er an die Nasenbasis und damit an die Columella.
Proportion und Wirkung
Beurteilt wird vor allem der Abstand zwischen Nasenbasis und Oberlippenrand. Ist er kurz, wirkt die Oberlippe voll und der Mund jugendlich. Ist er lang, wirkt das Mittelgesicht gestreckt und die Oberlippe schmal, auch wenn genügend Lippenrot vorhanden ist. Sichtbare Leisten und ein klarer Amorbogen unterstützen den definierten Eindruck.
Was sich mit dem Alter ändert
Die Strecke zwischen Nase und Lippe verlängert sich, die Rinne flacht ab und die Leisten verlieren an Kontur. Gleichzeitig rollt das Lippenrot nach innen, sodass beim Sprechen weniger Zähne sichtbar sind. Diese Veränderungen entstehen langsam und werden meist erst im Vergleich mit älteren Fotos bemerkt.
Behandlung
Chirurgisch lässt sich die Strecke über einen Lip Lift verkürzen, wobei ein Hautstreifen an der Nasenbasis entfernt wird. Für die Betonung der Leisten kommen sehr kleine Mengen Filler in Betracht. Beim Auffüllen der Lippe selbst wird der Bereich bewusst ausgespart, damit die Rinne nicht verschwindet, siehe Lippen aufspritzen. Bei ausgeprägtem Zahnfleischlächeln gehört das Zusammenspiel mit der Oberlippenbewegung dazu, siehe Gummy Smile.
Was den Bereich stört
Zu viel Material im Übergangsbereich lässt die Rinne verstreichen, die Mundpartie wirkt dann vorgewölbt. Auch eine Überbetonung der Leisten ohne Rücksicht auf die Lippenform stört das Zusammenspiel. Da der Bereich stark bewegt wird, fällt jede Unregelmäßigkeit beim Sprechen auf. Bei unerwünschtem Ergebnis lässt sich Hyaluronsäure mit Hyaluronidase auflösen.
Wie beurteilt wird
In der Sprechstunde wird die Strecke von der Nasenbasis bis zum Rand des Lippenrots gemessen und mit der Höhe des sichtbaren Lippenrots verglichen. Ergänzend wird beobachtet, wie viele Schneidezähne in Ruhe und beim Lächeln sichtbar werden. Erst diese Kombination zeigt, ob eine schmale Oberlippe an fehlendem Volumen oder an einer langen Strecke liegt. Von der Antwort hängt ab, ob eine Unterspritzung oder ein chirurgischer Weg sinnvoll ist.
Besondere Befunde
Ein flaches oder fehlendes Philtrum kann angeboren sein. Nach Operationen einer Lippen und Kieferspalte ist die Rinne häufig verändert, was in der rekonstruktiven Chirurgie eigene Techniken erfordert. In diesen Fällen steht die Wiederherstellung der Symmetrie im Vordergrund, nicht die ästhetische Betonung.
Häufige Fragen
Lässt sich die Rinne vertiefen?
In Grenzen. Sehr kleine Mengen Filler entlang der Leisten können den Kontrast verstärken.
Ist ein langes Philtrum ein Makel?
Nein, es ist eine Proportion. Ob eine Verkürzung sinnvoll ist, hängt vom Gesamtbild ab.
Verändert eine Lippenbehandlung das Philtrum?
Ja, indirekt. Wird der Übergang mitgefüllt, verliert die Rinne an Tiefe.
Wächst die Strecke wirklich mit dem Alter?
Die sichtbare Strecke nimmt zu, weil Gewebe absinkt und das Lippenrot nach innen rollt.
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