Columella
Die Columella ist der Nasensteg, also die schmale Gewebebrücke zwischen den beiden Nasenlöchern. Sie verbindet die Nasenspitze mit der Oberlippe und enthält den vorderen Rand der Nasenscheidewand sowie die inneren Schenkel der Spitzenknorpel. Für die Nasenkorrektur ist sie sowohl Zugangsweg als auch formgebendes Element.
Aufbau
Innen liegen die medialen Schenkel der Flügelknorpel, davor der vordere Anteil der Nasenscheidewand. Umgeben sind sie von Haut, die an dieser Stelle dünn und beweglich ist. Am Übergang zur Oberlippe bildet sich der Nasolabialwinkel, der maßgeblich beeinflusst, ob eine Nase als hängend oder als angehoben wahrgenommen wird.
Warum sie die Form bestimmt
Die Columella trägt die Nasenspitze. Verliert sie an Halt, sinkt die Spitze ab und die Nase wirkt länger. Sie bestimmt außerdem, wie viel vom Naseninneren im Profil sichtbar ist. Schon Millimeter verändern hier den Gesamteindruck, weshalb sie in der Planung eigens beurteilt wird.
Hängende und zurückgezogene Columella
Bei der hängenden Form ragt der Nasensteg tiefer als der Rand der Nasenflügel, im Profil zeigt sich viel Nasenloch. Bei der zurückgezogenen Form ist es umgekehrt, der Steg zieht sich nach oben zurück und die Nasenflügel wirken dominant. Beides kann angeboren sein oder nach einer Operation entstehen, etwa wenn zu viel Knorpel entfernt wurde.
Breite und Winkel
Eine breite Columella lässt die Nasenspitze plump erscheinen, eine sehr schmale kann bei kräftigen Knorpeln instabil wirken. Der Winkel zur Oberlippe wird bei Frauen häufig etwas offener geplant als bei Männern, wobei feste Zielwerte in der Praxis weniger zählen als die Harmonie mit Kinn, Stirn und Oberlippe, siehe auch Philtrum.
Korrekturmöglichkeiten
Je nach Befund wird Knorpel gekürzt, neu positioniert oder verstärkt. Zur Stabilisierung dient häufig ein Columella Strut, ein aufrichtendes Knorpelstück zwischen den inneren Schenkeln. Bei zurückgezogener Form wird Gewebe aufgebaut, bei hängender Form gekürzt oder angehoben. Kleine Asymmetrien lassen sich in ausgewählten Fällen mit Filler ausgleichen, siehe Nasenkorrektur ohne Operation.
Rolle beim Zugang
Bei der offenen Rhinoplastik verläuft der äußere Schnitt quer über die Columella. Das macht sie zum Schlüsselpunkt für die spätere Sichtbarkeit der Narbe. Bei der geschlossenen Technik bleibt sie unversehrt, dafür ist die Sicht auf die Spitzenknorpel eingeschränkt.
Häufige Fragen
Ist eine hängende Columella ein medizinisches Problem?
In der Regel nicht. Sie ist ein ästhetischer Befund, kann aber gemeinsam mit einer Nasenatmungsstörung auftreten.
Verändert sich der Nasensteg mit dem Alter?
Ja. Mit nachlassender Stützkraft der Knorpel sinkt die Nasenspitze bei vielen Menschen leicht ab.
Kann man sie ohne Operation verändern?
Kleine Volumendefizite lassen sich mit Filler ausgleichen. Eine hängende Form zu kürzen ist ohne Operation nicht möglich.
Wie lange ist die Narbe sichtbar?
Sie ist anfangs gerötet und verblasst über Monate. Sonnenschutz unterstützt den Verlauf.
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