Bichat Fettpfropf
Der Bichat Fettpfropf ist ein abgegrenzter Fettkörper in der Wange, medizinisch Corpus adiposum buccae. Er liegt tiefer als das übrige Wangenfett, zwischen Kaumuskulatur und Wangenschleimhaut. Seine teilweise Entfernung ist als Wangenfettentfernung bekannt und zielt auf eine schmalere Wangenpartie.
Lage und Funktion
Der Fettkörper füllt den Raum zwischen den Kaumuskeln und ermöglicht, dass diese beim Kauen aneinander vorbeigleiten. Bei Säuglingen unterstützt er das Saugen. Er ist vom oberflächlichen Wangenfett zu unterscheiden, das direkt unter der Haut liegt und für die Rundung der Wange sorgt. Ein volles Gesicht kann also von beiden Anteilen kommen, was vor jedem Eingriff geklärt gehört.
Der Eingriff
Der Zugang erfolgt von innen über einen kleinen Schnitt in der Wangenschleimhaut, sodass keine äußere Narbe entsteht. Der Fettkörper wird vorsichtig hervorgeholt und ein Anteil entfernt. Der Eingriff wird häufig in örtlicher Betäubung durchgeführt, teils mit Analgosedierung. Geschwollene Wangen in den ersten Tagen sind die Regel, weiche Kost wird meist für einige Tage empfohlen.
Für wen er passt
Geeignet sind Menschen mit deutlich betontem unterem Wangenvolumen bei ansonsten schlankem Gesicht, die sich eine definiertere Kontur unterhalb des Jochbeins wünschen. Ungeeignet ist er bei schmalem oder eingefallenem Mittelgesicht sowie bei sehr jungen Personen, deren Gesicht sich noch verändert. Wer eine klarere Kieferlinie möchte, erreicht das oft eher über die Behandlung des Doppelkinns oder über Konturierung am Kinn.
Risiken
Der Fettkörper liegt in Nachbarschaft zu Ästen des Gesichtsnervs und zum Ausführungsgang der Ohrspeicheldrüse. Verletzungen sind selten, aber möglich und können zu vorübergehender Schwäche der Mimik oder zu Speichelansammlungen führen. Weitere Punkte sind Blutergüsse, Infektionen und Asymmetrien bei ungleicher Entnahme.
Langfristige Überlegungen
Entferntes Fett wächst nicht nach. Da das Gesicht mit den Jahren ohnehin an Volumen verliert, kann ein anfangs erwünschter Effekt später zu einem eingefallenen Eindruck führen. Deshalb wird zurückhaltend entfernt und bei jungen Menschen besonders kritisch beraten. Ein späterer Ausgleich ist über Eigenfett oder Wangenaufbau möglich, aber aufwendig.
Was vorher geklärt gehört
Vor dem Eingriff wird beurteilt, welcher Fettanteil die Fülle verursacht, wie das Gesicht im Profil und im Lächeln wirkt und wie es voraussichtlich in zehn oder zwanzig Jahren aussieht. Fotos aus verschiedenen Blickwinkeln helfen dabei. Da der Effekt nicht umkehrbar ist, gilt hier besonders, dass ein Aufschub keine verpasste Gelegenheit ist. Hinweise für das Gespräch finden Sie unter Tipps für das erste Beratungsgespräch.
Alternativen
Bei überwiegend oberflächlichem Wangenfett kommen konturierende Verfahren in Frage, bei nachlassender Spannung eher ein Straffungsverfahren wie das Mittelgesichtslifting. Manchmal führt auch die Betonung von Kinn und Kieferwinkel zu dem gewünschten schmaleren Eindruck, ohne dass Volumen entfernt wird.
Häufige Fragen
Wann sieht man das Ergebnis?
Nach Abklingen der Schwellung zeichnet sich die Kontur ab, das endgültige Bild zeigt sich über mehrere Monate.
Kommt das Fett zurück?
Entferntes Gewebe wächst nicht nach. Bei Gewichtszunahme kann das verbliebene Fett aber zunehmen.
Bleibt eine Narbe?
Der Zugang liegt in der Mundschleimhaut, äußerlich bleibt keine Narbe sichtbar.
Wird der Eingriff mit anderen kombiniert?
Häufig ja, etwa mit Konturierung an Kinn oder Kieferlinie, damit das Gesamtbild stimmig bleibt.
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