Was ist Xeomin und was bedeutet 'nacktes' Botulinumtoxin?

Xeomin (IncobotulinumtoxinA) ist ein Botulinumtoxin Typ A von Merz Pharma, das sich von anderen Toxinen dadurch unterscheidet, dass es keine begleitenden Komplexproteine enthält. Alle anderen Botulinumtoxin-Präparate (Botox, Dysport, Bocouture) enthalten Proteine, die den 150 kDa schweren Wirkstoff umhüllen. Xeomin enthält nur den reinen 150-kDa-Wirkstoffanteil, daher der Begriff 'nacktes' Toxin.

Was sind die Vorteile von Xeomin ohne Komplexproteine?

Theoretische Vorteile: geringeres immunogenes Potential (weniger Antikörperbildung), da keine Fremdproteine die Immunreaktion stimulieren. Dies ist besonders relevant für Patienten, die häufige oder hohe Dosierungen benötigen (z. B. bei neurologischen Indikationen). Für die ästhetische Anwendung sind die klinischen Unterschiede gering, alle Präparate zeigen vergleichbare Wirksamkeit.

Für welche Indikationen ist Xeomin in Deutschland zugelassen?

Xeomin ist in Deutschland zugelassen für: ästhetische Indikationen (Glabellafalten), Blepharospasmus (Lidkrampf), Zervikale Dystonie (Schiefhals), Spastik der oberen Extremitäten (Erwachsene und Kinder) sowie Speicheldrüsenhypersekretion. Dies ist eine breitere Zulassung als Bocouture (nur Glabellafalten ästhetisch).

Sind Xeomin-Einheiten mit Botox-Einheiten vergleichbar?

Klinisch werden Xeomin-Einheiten oft als äquipotent zu Botox/Vistabel-Einheiten im Verhältnis 1:1 betrachtet, obwohl formell keine direkte Vergleichbarkeit anerkannt ist. Dysport-Einheiten erfordern dagegen ca. 2,5-3-fache Dosierung für gleiche Wirkung.

Xeomin: IncobotulinumtoxinA von Merz Pharma ohne Komplexproteine

Überblick

Xeomin ist ein Botulinumtoxin-Typ-A-Präparat von Merz Pharma, Frankfurt, und enthält als Wirkstoff IncobotulinumtoxinA. Der entscheidende Unterschied zu anderen Botulinumtoxin-Produkten liegt in der Formulierung: Xeomin enthält nur den reinen 150-kDa-Neurotoxin-Komplex ohne begleitende Proteinkomplexe (Hämagglutinine, Nicht-Hämagglutinine). Daher wird es auch als "nacktes Botulinumtoxin" bezeichnet. Xeomin ist in über 70 Ländern weltweit zugelassen und in der EU für mehrere therapeutische und ästhetische Indikationen zugelassen.

Wirkstoff und Besonderheit

Botulinumtoxin Typ A wird vom Bakterium Clostridium botulinum produziert und hemmt die Freisetzung von Acetylcholin an der neuromuskulären Endplatte durch Spaltung des SNAP-25-Proteins. Während Botox (onabotulinumtoxinA) und Bocouture/Xeomin denselben Wirkmechanismus haben, unterscheiden sie sich in der Formulierung:

Botox/Vistabel: 900 kDa-Komplex (150 kDa Neurotoxin + 750 kDa Komplexproteine)
Dysport: 500-900 kDa-Komplex (je nach Charge)
Xeomin/Bocouture: Reiner 150 kDa-Neurotoxinkomplex, keine Komplexproteine

Die theoretische Hypothese lautet, dass weniger Fremdproteine zu einer geringeren neutralisierenden Antikörperbildung führen, relevant bei Hochdosis-Indikationen (Spastik, Dystonie). Klinische Studien zeigen für die ästhetische Anwendung keine relevante Überlegenheit bezüglich Antikörperbildung.

Zugelassene Indikationen

Ästhetisch: Glabellafalten (Zornesfalten) bei Erwachsenen bis 65 Jahre
Therapeutisch: Blepharospasmus (Lidkrampf), Zervikale Dystonie (Schiefhals)
Neurologisch: Spastik der oberen Extremitäten bei Erwachsenen und Kindern (ab 2 Jahren)
Sonstige: Speicheldrüsenhypersekretion (Sialorrhoe)

Dosierung

Für die ästhetische Behandlung von Glabellafalten: 20 Units in 5 Injektionspunkte (je 4 Units), identisch mit der Vistabel/Botox-Dosierung. Die Einheiten von Xeomin und Botox gelten klinisch als weitgehend äquipotent (1:1). Wirkungseintritt nach 3-7 Tagen, Maximum nach 2 Wochen, Haltbarkeit 3-4 Monate.

Quellen

Merz Pharmaceuticals GmbH. Xeomin Fachinformation. Frankfurt am Main, aktuelle Version.
Benecke R et al. A new botulinum toxin type A free of complexing proteins for treatment of cervical dystonia. Neurology. 2005;64(11):1949-1951.
Carruthers A et al. IncobotulinumtoxinA for the treatment of upper facial lines: XEOMIN Aesthetic in clinical trials. Aesthet Surg J. 2012.

⚠ Rechtlicher Hinweis: Xeomin ist ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel und darf in Deutschland nur von Ärzten angewendet werden. Kontraindikationen und Nebenwirkungen: Fachinformation beachten.

Häufige Fragen

Xeomin und Bocouture enthalten denselben Wirkstoff (IncobotulinumtoxinA) von Merz Pharma. Der Unterschied liegt im Zulassungsbereich: Xeomin ist für therapeutische und ästhetische Indikationen zugelassen, Bocouture primär für ästhetische Indikationen (Glabellafalten).