Juvéderm Hyaluronsäurefiller Informationen
- Überblick
- VYCROSS Technologie
- Produktlinie
- Indikationen
- Behandlungsablauf
- Wirkdauer
- Sicherheitsprofil
- Kosten in Deutschland
- Quellen
- Häufige Fragen
Überblick
Juvéderm ist eine Familie von Hyaluronsäurefillern, die von Allergan Aesthetics entwickelt wurden. Allergan Aesthetics ist seit 2020 eine Division des US-amerikanischen Pharmakonzerns AbbVie Inc. Juvéderm gehört zu den weltweit meistverwendeten Hyaluronsäurefillern in der ästhetischen Medizin und ist in über 100 Ländern verfügbar. In der Europäischen Union sind Juvéderm-Produkte als Medizinprodukte der Klasse III CE-zertifiziert.
Hyaluronsäurefiller werden minimal-invasiv in die Haut oder das Unterhautgewebe injiziert, um Volumen zu ergänzen, Falten aufzufüllen, Konturen zu definieren oder Weichteilverluste zu kompensieren. Juvéderm-Produkte unterscheiden sich in Viskosität, Gelkohäsion und der für die jeweilige Anwendung optimierten Vernetzungsstruktur.
Adresse und Profil des Herstellers AbbVie finden Sie im Branchenverzeichnis AbbVie auf Sanoliste.
VYCROSS Technologie
Das technologische Alleinstellungsmerkmal der neueren Juvéderm-Produktlinie ist die VYCROSS-Vernetzungstechnologie. Herkömmliche Hyaluronsäurefiller verwenden in der Regel ausschließlich hochmolekulare Hyaluronsäure (HMW-HA) und vernetzen diese mit BDDE (1,4-Butandiol-diglycidylether). VYCROSS kombiniert niedermolekulare (LMW-HA) und hochmolekulare Hyaluronsäure in einem definierten Verhältnis und vernetzt diese gemeinsam.
Durch die Mischung beider Kettenlängen entstehen dichtere Vernetzungspunkte bei gleichzeitig niedrigerem BDDE-Gehalt im fertigen Gel. Das Resultat ist ein Gel mit höherer Kohäsion (Zusammenhalt), das Volumen lang anhaltend beibehält und eine geringere Quellung nach der Injektion zeigt als ältere Filler-Generationen. Die niedrigere BDDE-Restmenge gilt als potenziell vorteilhaft für das Sicherheitsprofil, obwohl bei allen CE-zertifizierten Produkten die Restmenge biokompatiblen Grenzwerten entspricht.
Die VYCROSS-Technologie ermöglicht es Allergan, das Produktspektrum durch Variation des LMW/HMW-Verhältnisses und des Vernetzungsgrades auf unterschiedliche Viskositäts- und Kohäsionsstufen abzustimmen. Dünn-fließende VYCROSS-Gele (z. B. Volbella) eignen sich für feine Linien und Lippenvolumen; hochviskose Varianten (z. B. Volux) für Kieferkonturen und tiefe Volumenrekonstruktionen.
Produktlinie
Die aktuelle Juvéderm-Produktlinie für Europa umfasst mehrere VYCROSS-Produkte mit unterschiedlichem rheologischem Profil. Juvéderm VOLBELLA ist das dünnste und weichste Produkt der Linie und wird für die Lippen und perioral feine Linien eingesetzt. Juvéderm VOLIFT (früher ULTRA PLUS) ist ein mittelviskoses Gel für Nasolabialfalten und Mundwinkelkorrekturen. Juvéderm VOLLURE ist ein speziell für tiefe Falten und subdermal-intramuskuläre Injektionstechnik konzipiertes Gel.
Juvéderm VOLUMA ist das hochviskose Volumen-Präparat und wird für den Wangenbereich, Schläfen und mittleres Gesichtsdrittel eingesetzt. Juvéderm VOLUX wurde zuletzt als spezialisiertes Kieferkontur-Filler eingeführt und ist für die Modellierung des Unterkiefer- und Kinnbereichs vorgesehen. Daneben gibt es Juvéderm ULTRA-Varianten, die auf der älteren HYLACROSS-Technologie basieren und weiterhin im Sortiment sind.
Viele Juvéderm-Produkte sind mit dem Lokalanästhetikum Lidocain in einer Konzentration von 0,3 Prozent vorgefüllt. Diese als "XC"-Varianten (z. B. Voluma XC) bezeichneten Formulierungen reduzieren den Schmerz während der Injektion, ohne zusätzliche Anästhesieschritte zu erfordern.
Indikationen
Juvéderm-Produkte sind für verschiedene Bereiche des Gesichts und der Hände zugelassen bzw. klinisch etabliert. Typische Indikationen umfassen: Aufüllung von Nasolabialfalten (Lachfalten), Volumenaugmentation der Lippen, Modellierung der Wangenknochen und des mittleren Gesichtsdrittels, Korrektur von Marionettenlinien (Mundwinkelfalten), Straffung und Konturierung des Kinn- und Kieferbereichs, sowie Volumenrekonstruktion der Hände.
Off-Label werden Juvéderm-Produkte auch für Nasenmodellierungen (Non-Surgical Rhinoplasty), Ohrlappenkorrekturen und Schläfenauffüllungen eingesetzt. Die Indikationsstellung und Produktwahl erfolgt durch den behandelnden Arzt in Abhängigkeit von Anatomie, ästhetischem Ziel und Injektionstechnik.
Kontraindikationen umfassen Überempfindlichkeit gegen Hyaluronsäure, BDDE oder Lidocain (bei XC-Varianten), aktive Infektionen oder Entzündungen im Behandlungsbereich, Autoimmunerkrankungen in aktiver Phase sowie Schwangerschaft und Stillzeit.
Behandlungsablauf
Vor der Behandlung erfolgt eine ausführliche Anamnese und Fotodokumentation. Die Haut wird gereinigt und desinfiziert. Bei Produkten ohne Lidocain-Zusatz kann eine topische Betäubungscreme aufgetragen oder ein lokales Anästhetikum injiziert werden. Bei XC-Varianten ist in vielen Fällen keine zusätzliche Anästhesie erforderlich.
Die Injektion erfolgt mit einer dünnen Nadel (27 bis 30 Gauge) oder einer stumpfen Kanüle (Microcannula). Der Arzt injiziert das Gel nach Bedarf in verschiedene Gewebsschichten: intradermal für feine Linien, subdermal für mittlere Falten und supraperiostal für tiefe Volumenrekonstruktionen. Die Menge des injizierten Gels variiert je nach Indikation von 0,5 ml bis mehreren Millilitern.
Nach der Behandlung können Schwellung, Rötung und Hämatome für wenige Tage bestehen. Das endgültige Ergebnis ist nach Abklingen der Schwellung nach 1 bis 2 Wochen beurteilbar. Korrekturen oder Anpassungen können in einer Folgesitzung vorgenommen werden.
Wirkdauer
Die Wirkdauer von Juvéderm-Produkten variiert je nach Produktvariante und Behandlungsbereich. Laut klinischen Studien hält Juvéderm VOLUMA im Wangenbereich bis zu 24 Monate. Juvéderm VOLIFT und VOLLURE zeigen Wirkdauern von 12 bis 18 Monaten in Nasolabialfalten. Juvéderm VOLBELLA in den Lippen hat eine mittlere klinische Wirkdauer von 12 Monaten.
Individuelle Unterschiede in der Metabolisierung, Mikromobilität des behandelten Bereichs und Injektionstechnik beeinflussen die tatsächliche Wirkdauer erheblich. Bei regelmäßig behandelten Patienten kann aufgrund kumulativer Ablagerungen eine längere Wirkdauer beobachtet werden. Alle Juvéderm-Produkte sind durch das Enzym Hyaluronidase reversibel; unerwünschte Ergebnisse können enzymatisch aufgelöst werden.
Sicherheitsprofil
Juvéderm-Produkte haben ein gut dokumentiertes Sicherheitsprofil aus zahlreichen klinischen Studien und der breiten Postmarketing-Erfahrung. Häufige Nebenwirkungen sind Schwellung, Rötung, Hämatome und Schmerzen an der Injektionsstelle, die innerhalb von 7 Tagen abklingen. Knötchenbildung (Noduli) und Unregelmäßigkeiten können auftreten und sind häufig durch Massage oder Hyaluronidase behandelbar.
Seltene, aber klinisch relevante Komplikationen umfassen vaskuläre Komplikationen durch versehentliche intravaskuläre Injektion oder Gefäßkompression. Die gefährlichste Komplikation ist die Embolie retinaler oder zerebraler Gefäße durch Filler-Material, die zu Blindheit oder Schlaganfall führen kann. Diese Komplikationen sind äußerst selten, aber schwerwiegend. Ärzte sollten Hyaluronidase für Notfallsituationen vorrätig haben und in der Anatomie gefährdeter Gefäßzonen ausgebildet sein.
Späte entzündliche Reaktionen (delayed-onset inflammatory reactions) wurden mit Häufungen nach Virusinfektionen und COVID-19-Impfungen berichtet. Diese sind in der Regel auf Kortikosteroidtherapie reversibel.
Kosten in Deutschland
Hyaluronsäurefiller-Behandlungen mit Juvéderm werden als Selbstzahlerleistungen durchgeführt und sind nicht Bestandteil des GKV-Leistungskatalogs. Die Preise in deutschen Praxen variieren stark. Für eine Spritze (1 ml) eines VYCROSS-Produkts sind Gesamtbehandlungspreise zwischen 300 und 700 Euro üblich, abhängig von Produkt, Injekteur, Region und Anzahl der verwendeten Spritzen.
Der Gesamtbehandlungspreis schließt das Produkt, die ärztliche Leistung und Vor- und Nachsorgegespräche ein. Eine transparente Kostenaufstellung vor der Behandlung ist Pflicht. Patienten sollten sich nicht durch sehr niedrige Preise zu unzureichender Vorabinformation verleiten lassen.
Quellen
- Allergan Aesthetics / AbbVie: Juvéderm Produktmonographien und Fachinformationen
- Beleznay K, Carruthers JDA et al.: Avoiding and treating blindness from fillers: a review of the world literature. Dermatol Surg. 2015
- Kablik J, Monheit GD et al.: Comparative Physical and Chemical Properties of Injectable Dermal Fillers. Dermatol Surg. 2009
- Vleggaar D, Fitzgerald R, Lorenc P: Consensus Recommendations on the Use of Injectable Poly-L-Lactic Acid for Facial and Nonfacial Volumization. J Drugs Dermatol. 2014
- Deutsche Gesellschaft für Ästhetisch-Plastische Chirurgie (DGÄPC): Empfehlungen Fillertherapie