Fettembolie
Eine Fettembolie entsteht, wenn Fetttröpfchen in die Blutbahn gelangen und dort Gefäße verschließen. In der plastischen Chirurgie ist sie eine seltene, aber ernste Komplikation, vor allem bei Eingriffen mit Fettverlagerung wie der Eigenfettübertragung am Gesäß. Dieser Beitrag erklärt Ursachen, Warnzeichen und vor allem, wie das Risiko durch Technik und Auswahl der Praxis gesenkt wird.
Was ist eine Fettembolie
Bei einer Fettembolie gelangen Fetttröpfchen in eine Vene und werden mit dem Blut zu Lunge, Herz oder Gehirn transportiert, wo sie kleine Gefäße verschließen können. Im schwereren Verlauf spricht man vom Fettemboliesyndrom mit einer Beteiligung von Lunge, Gehirn und Haut. Eine Fettembolie kann auch nach Knochenbrüchen großer Röhrenknochen auftreten, in der ästhetischen Chirurgie steht jedoch die Fettverlagerung im Vordergrund.
Ursachen in der plastischen Chirurgie
Bei einer Liposuktion und vor allem bei der Eigenfettübertragung kann Fett in verletzte Venen gelangen. Entscheidend ist die Schicht, in die das Fett eingebracht wird: Wird Fett versehentlich in oder unter einen großen Muskel mit kräftigen Venen injiziert, steigt das Risiko, dass es in die Blutbahn übertritt. In der oberflächlichen Fettschicht unter der Haut ist dieses Risiko deutlich geringer.
Besonderes Risiko beim Gesäßaufbau
Beim Gesäßaufbau mit Eigenfett, dem sogenannten Brazilian Butt Lift, ist die Fettembolie die gefürchtetste Komplikation. Wird Fett zu tief in den großen Gesäßmuskel injiziert, kann es in die dort verlaufenden großen Venen gelangen und über Herz und Lunge eine lebensbedrohliche Situation auslösen, die innerhalb kurzer Zeit eintreten kann. Dieser Eingriff hatte zeitweise die höchste Sterblichkeit unter den ästhetischen Operationen, in der Größenordnung von etwa einem Fall pro 3.000 Eingriffen, verglichen mit deutlich selteneren Todesfällen bei anderen Schönheitsoperationen. Aus diesem Grund verzichten manche erfahrene Operateure bewusst auf eine tiefe Injektion und bringen das Fett ausschließlich oberflächlich ein.
Warnzeichen und Symptome
Eine Fettembolie zeigt sich typischerweise während oder kurz nach dem Eingriff durch plötzliche Atemnot, Abfall des Sauerstoffgehalts, Brustschmerz, Herzrasen, Verwirrtheit oder Bewusstseinsstörungen sowie punktförmige Hauteinblutungen. Solche Zeichen sind ein medizinischer Notfall und erfordern sofortiges ärztliches Eingreifen. Eine Operation in einer Einrichtung mit Überwachung und Notfallausstattung ist daher wichtig.
Wie das Risiko gesenkt wird
Das Risiko lässt sich durch Technik und Sorgfalt deutlich senken:
- Einbringen des Fettes ausschließlich in die oberflächliche Schicht unter der Haut, nicht in den Muskel
- Verwendung stumpfer, kräftiger Kanülen, die Venen seltener eröffnen
- kontrollierte Injektion in Bewegung statt punktueller Druck
- Erfahrung des Operateurs und gute Kenntnis der Gefäßanatomie
- Überwachung während und nach dem Eingriff in einer geeigneten Einrichtung
Bei der Wahl der Praxis sind Qualifikation, Aufklärung über Risiken und die Ausstattung der Klinik wichtige Kriterien.
Häufige Fragen
Wie häufig ist eine Fettembolie? Sie ist insgesamt selten. Beim Gesäßaufbau mit Eigenfett ist das Risiko jedoch höher als bei anderen ästhetischen Eingriffen, weshalb die Injektionstechnik entscheidend ist.
Wann tritt eine Fettembolie auf? Meist während oder kurz nach dem Eingriff. Plötzliche Atemnot, Brustschmerz oder Bewusstseinsstörungen sind Warnzeichen und ein Notfall.
Wie lässt sich das Risiko senken? Durch oberflächliches Einbringen des Fettes statt in den Muskel, stumpfe Kanülen, erfahrene Operateure und eine Klinik mit Überwachung und Notfallausstattung.
Welcher Eingriff hat das höchste Risiko? Der Gesäßaufbau mit Eigenfett gilt als der Eingriff mit dem höchsten Risiko für eine schwere Fettembolie.
Siehe auch
Verwandte Themen: Liposuktion, Körperformung und weitere Begriffe im Glossar Plastische Chirurgie.
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