PicoSure Pro Laser Informationen
- Überblick
- Cynosure
- Picosekunden-Technologie
- Focus Lens Array
- Indikationen
- Tattooentfernung
- Pigmentbehandlung
- Sicherheit
- Kosten
- Quellen
- Häufige Fragen
Überblick
PicoSure Pro ist ein Picosekunden-Lasersystem des amerikanischen Unternehmens Cynosure LLC. Das System arbeitet mit einer Alexandrit-Laserquelle bei 755 nm und liefert Laserimpulse im Picosekundenbereich (1 ps = 10⁻¹² Sekunden). Im Vergleich zu klassischen Q-switched Nanosekunden-Lasersystemen (1 ns = 10⁻⁹ Sekunden) werden Impulse mit deutlich kürzerer Pulsdauer bei gleicher oder höherer Energie abgegeben. Diese ultra-kurzen Pulse haben physikalische Konsequenzen für die Wirkungsweise im Gewebe, die sowohl für die Tattooentfernung als auch für die Pigment- und Hautbehandlung genutzt werden.
PicoSure wurde ursprünglich 2012 als erstes klinisch zugelassenes Picosekunden-Lasersystem für die Dermatologie eingeführt. PicoSure Pro ist die Weiterentwicklung mit verbesserter Plattform, höherem Spitzenwert und erweiterten Handstückoptionen.
Cynosure
Cynosure LLC ist ein amerikanisches Medizintechnikunternehmen mit Sitz in Westford, Massachusetts. Das Unternehmen wurde 1991 gegründet und ist auf energiebasierte Systeme für die Dermatologie und Ästhetische Chirurgie spezialisiert. Cynosure gehört seit 2017 zu Hologic Inc. Die Produktpalette umfasst neben PicoSure Pro Systeme wie Icon (IPL und fraktionierter Laser), SculpSure (Laserlipolyse), TempSure (Radiofrequenz) und Potenza (RF-Mikroneedling).
Picosekunden-Technologie
Die Physik des Picosekundenlasers unterscheidet sich von Nanosekunden-Q-switched-Lasern in der Art und Weise, wie die Energie auf das Zielgewebe einwirkt. Bei Nanosekunden-Pulsen dominiert der photothermal Effekt: Das Zielchromophor (z. B. Tätowierungstinte oder Melanin) absorbiert die Laserenergie und die Wärme diffundiert im Gewebe, was zu thermischer Schädigung des Ziels führt. Bei Picosekunden-Pulsen ist die Impulszeit kürzer als die thermische Relaxationszeit des Zielchromophors. Die absorbierte Energie hat keine Zeit, als Wärme zu diffundieren, und erzeugt stattdessen einen intensiven photomechanischen Schockwelleneffekt (photoacoustic effect): Das Zielchromophor wird durch mechanische Schockwellenbelastung in kleinere Partikel fragmentiert.
Kleinere Tintepartikel nach Picosekunden-Behandlung werden vom Immunsystem effizienter phagozytiert und abtransportiert als die größeren Partikel nach Nanosekundenbehandlung. Dies führt zu besserer Tinteclearance bei geringerer thermischer Belastung des Gewebes. Die resultierende Hypopigmentierung und Narbenbildung ist im Vergleich zu Q-switched Laser-Behandlungen tendenziell geringer.
Focus Lens Array
PicoSure Pro verfügt über ein optionales Focus Lens Array (FLA)-Handstück. Das FLA ist ein diffraktives Linsenelement, das den Laserstrahl in ein Muster aus vielen hochintensiven Brennpunkten aufteilt. In jedem Brennpunkt wird die Laserintensität um ein Vielfaches erhöht, während die dazwischenliegenden Bereiche mit deutlich geringerer Intensität beleuchtet werden. Dies erzeugt Zonen intensiver Energie in der Haut (LIOB: Laser-Induced Optical Breakdown) ohne ablative Wirkung an der Oberfläche.
Die durch LIOB erzeugten vakuolären Lücken im Kollagennetzwerk stimulieren eine Wundheilungsreaktion, die zu Neosynthese von Kollagen und Elastin führt. Dieser Effekt wird für Hautverjüngung, Narbenbehandlung und Verbesserung der Hauttextur genutzt. Die Behandlung ist nicht-ablativ; die Epidermis bleibt intakt.
Indikationen
PicoSure Pro deckt mehrere Indikationen ab. Tattooentfernung ist die bekannteste Indikation: Das System kann alle Tattoofarben behandeln, mit besonderer Effizienz bei blauen und schwarzen Tinten (755 nm Alexandrit-Wellenlänge). Für rote, gelbe und orange Tinten sind andere Wellenlängen (532 nm, 1064 nm) oft effektiver; PicoSure Pro kann mit optionalen Handstücken für andere Wellenlängen ergänzt werden.
Pigmentläsionen wie Lentigo solaris, Café-au-lait-Flecken, melasmatische Hyperpigmentierung und postinflammatorische Hyperpigmentierung (PIH) können mit PicoSure Pro behandelt werden. Der photomechanische Effekt fragmentiert Melanosomen ohne exzessive thermische Schädigung. Für Melasma wird PicoSure Pro mit Focus Lens bei niedrigen Fluenzen eingesetzt, um eine Reaktivierung der Melanogenese durch Hitzestimulation zu vermeiden.
Hautverjüngung mit dem Focus Lens Array zielt auf Texturverbesserung, Verfeinerung von Poren und Verbesserung von feinen Linien. Aknenarben und atrophe Narben können mit mehreren FLA-Sitzungen verbessert werden.
Tattooentfernung
Für die Tattooentfernung wird PicoSure Pro über die Tätowierung geführt und gibt definierte Pulse auf die Tintepartikel in der Dermis ab. Typischerweise sind mehrere Sitzungen notwendig: 4 bis 10 Sitzungen für einfache schwarze Tätowierungen, bis zu 15 und mehr für mehrfarbige oder sehr dichte Tätowierungen. Der Abstand zwischen den Sitzungen sollte mindestens 6 bis 8 Wochen betragen, um dem Immunsystem Zeit zu geben, die fragmentierten Tintenpartikel abzutransportieren.
PicoSure Pro kann effektiver als Nanosekunden-Q-switched-Laser für therapieresistente Tätowierungen sein, die auf vorherige Nanosekundenbehandlung nicht ausreichend angesprochen haben. Die Anzahl der erforderlichen Sitzungen hängt von Tätowierungsfarbe, -tiefe, -dichte und Patientenfaktoren (Immunstatus, Hauttypus) ab.
Pigmentbehandlung
Bei der Behandlung von Pigmentläsionen nutzt PicoSure Pro den photomechanischen Effekt, um Melanosomen zu fragmentieren. Melasma ist eine besonders herausfordernde Indikation, da konventionelle Laserbehandlungen häufig eine Post-Inflammatory Hyperpigmentation (PIH) auslösen oder das Melasma nach kurzfristiger Verbesserung wieder aktivieren können. Der nicht-thermische photomechanische Ansatz von PicoSure Pro mit niedrigen Energiedichten unter Verwendung des FLA soll diese Komplikation reduzieren, ohne die Effektivität zu mindern.
Sicherheit
PicoSure Pro hat ein gutes Sicherheitsprofil bei sachgemäßer Anwendung. Häufige Nebenwirkungen sind temporäre Rötung, Schwellung und Punktblutungen, die innerhalb von Stunden bis wenigen Tagen abklingen. Hyperpigmentierung oder Hypopigmentierung sind möglich, insbesondere bei dunklen Hauttypen. Kontraindikationen umfassen aktive Infektionen, photosensibilisierende Medikamente, Schwangerschaft und aktive Sonneneinstrahlung im Behandlungsbereich. Eine gründliche Anamnese ist vor der Behandlung obligatorisch.
Kosten
PicoSure Pro-Behandlungen sind Selbstzahlerleistungen. Für Tattooentfernung (einer kleinen Zone) sind in deutschen Praxen Preise von 100 bis 300 Euro pro Sitzung üblich. Die Gesamtkosten für eine vollständige Tattooentfernung variieren stark je nach Größe und Farbe. Pigmentbehandlungen im Gesicht kosten typischerweise 150 bis 350 Euro pro Sitzung.
Quellen
- Cynosure LLC: PicoSure Pro Operator Manual und klinische Unterlagen
- Ross V et al.: Picosecond pulsed 532 nm and 1,064 nm Nd:YAG lasers vs. Q-switched Nd:YAG 532 nm for treatment of solar lentigines. Lasers Surg Med. 2016
- Brauer JA et al.: Successful and expedient treatment of a traumatic tattoo with a picosecond pulse duration laser. J Drugs Dermatol. 2015