Arthrex ACP: Autologes Konditioniertes Plasma System
Überblick
Das Arthrex ACP System (Autologous Conditioned Plasma) ist ein Medizinprodukt zur Gewinnung von plättchenreichem autologem Plasma aus dem Eigenblut des Patienten. Es wird von Arthrex Inc. entwickelt und hergestellt, einem in Naples, Florida (USA) ansässigen Unternehmen, das sich auf orthopädische Sportmedizin und minimalinvasive Chirurgie spezialisiert hat. Das ACP System ist als CE-Medizinprodukt in der EU zugelassen und als FDA 510(k) Cleared Device in den USA registriert.
Das Prinzip basiert auf der Anreicherung körpereigener Thrombozyten (Blutplättchen) und der darin enthaltenen Wachstumsfaktoren. Thrombozyten spielen eine zentrale Rolle bei der Wundheilung und Geweberegeneration. Das ACP System ermöglicht es Ärzten, diese biologischen Faktoren konzentriert zu gewinnen und gezielt zu injizieren, ohne auf synthetische oder tierische Zusätze zurückgreifen zu müssen.
Adresse und Profil des Herstellers Arthrex finden Sie im Branchenverzeichnis Arthrex auf Sanoliste.
Das Dual-Syringe-System
Die technische Besonderheit des Arthrex ACP Systems ist das patentierte Doppelspritzendesign (Dual Syringe). Das System besteht aus zwei konzentrischen Spritzen:
- Äußere Spritze: Aufnahme von 15 ml venösem Blut des Patienten direkt beim Arzt
- Innere Spritze: Enthält ein Antikoagulans (ACD-A) zur Verhinderung der Blutgerinnung vor der Zentrifugation
Nach der Blutentnahme wird das gefüllte System in eine Tischzentrifuge eingesetzt und für ca. 5 Minuten bei etwa 1500 U/min zentrifugiert. Durch die Zentrifugalwirkung trennen sich die Blutbestandteile: Erythrozyten (rote Blutkörperchen) sedimentieren, während das plättchenreiche Plasma in der oberen Schicht konzentriert wird. Aus 15 ml Vollblut werden typischerweise 4-6 ml ACP gewonnen.
Das gewonnene ACP kann anschließend direkt aus der inneren Spritze entnommen und injiziert werden, ohne das geschlossene System zu öffnen. Dieses Closed-System-Prinzip minimiert das Kontaminationsrisiko und die Verarbeitungszeit.
Wachstumsfaktoren und biologischer Mechanismus
Plättchenreiches Plasma enthält eine Vielzahl von Wachstumsfaktoren, die bei der Aktivierung der Thrombozyten freigesetzt werden. Klinisch relevante Faktoren im ACP umfassen:
- PDGF (Platelet-Derived Growth Factor): Stimuliert Zellproliferation und Kollagensynthese
- TGF-beta (Transforming Growth Factor beta): Fördert Geweberegeneration und moduliert Entzündungsreaktionen
- VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor): Fördert die Angiogenese (Gefäßneubildung)
- IGF-1 (Insulin-like Growth Factor 1): Unterstützt Zellwachstum und Differenzierung
- EGF (Epidermal Growth Factor): Regt Epithelzellen zur Regeneration an
Die genaue Konzentration dieser Faktoren hängt von individuellen Patientenvariablen (Alter, Gesundheitszustand, Blutplättchenkonzentration im Ausgangsblut) und der Verarbeitungsqualität ab. Klinische Studien zeigen, dass das ACP System eine 2- bis 3-fache Konzentration von Blutplättchen im Vergleich zum Ausgangsblut erreicht.
Indikationen in der Orthopädie und Sportmedizin
Das Arthrex ACP System wird primär in der orthopädischen Praxis und Sportmedizin eingesetzt. Klinisch untersuchte Anwendungsgebiete umfassen:
- Kniegelenksarthrose: Intraartikuläre Injektion bei symptomatischer Gonarthrose; mehrere randomisierte kontrollierte Studien zeigen Verbesserungen bei Schmerz und Funktion gegenüber Hyaluronsäureinjektion oder Placebo
- Laterale Epicondylitis (Tennisarm): Intratendinöse Injektion; Meta-Analysen zeigen kurz- bis mittelfristige Überlegenheit gegenüber Kortikosteroidinjektionen
- Achillessehnentendinopathie: Peritendinöse und intratendinöse Injektionen
- Rotatorenmanschettenerkrankungen: Peri- und intratendinöse Injektionen, häufig begleitend zu arthroskopischen Eingriffen
- Planta fasciitis: Injektion in den Plantarfaszienursprung
Arthrex ACP wird auch in der ästhetischen Medizin zur Hautbiostimulation und Haarverjüngung eingesetzt (sogenannte "Vampire Facial" oder PRP-Eigenbluttherapie). In diesen Kontexten dient das System als Plattform für die Gewinnung des Plasmas; die ästhetische Indikation liegt außerhalb der CE-Zulassung und erfordert eine entsprechende Aufklärung.
Ablauf einer Behandlung
Eine typische ACP-Behandlung folgt diesem Ablauf:
- Venöse Blutentnahme von 15 ml durch den behandelnden Arzt
- Zentrifugation des ACP-Systems: ca. 5 Minuten bei 1500 U/min
- Gewinnung von 4-6 ml plättchenreichem Plasma aus der inneren Spritze
- Aktivierung optional: Zugabe von Kalziumchlorid oder Thrombin zur Aktivierung der Thrombozyten vor der Injektion (je nach Protokoll)
- Ultraschallgesteuerte oder anatomisch geführte Injektion in das Zielgewebe
Gesamtzeit vom Blutabnehmen bis zur Injektion: ca. 15-20 Minuten. Eine Behandlungsserie umfasst typischerweise 1-3 Injektionen im Abstand von 1-4 Wochen.
Studienlage
Die klinische Evidenz für PRP-Anwendungen ist heterogen, da Studien verschiedene PRP-Systeme, Aktivierungsprotokolle und Indikationen untersuchen. Für das ACP System liegen folgende Daten vor:
- Filardo et al. (2015): RCT Kniearthrose, ACP gegenüber Hyaluronsäure. Vergleichbare Ergebnisse bei Schmerzreduktion, ACP mit tendenziell besserer Wirkdauer.
- Gosens et al. (2011): RCT laterale Epicondylitis, PRP-Injektion gegenüber Kortikosteroid. PRP zeigte 1-Jahres-Ergebnisse überlegen.
- Chahal et al. (2019): Systematischer Review Rotatorenmanschette. Moderate Evidenz für klinischen Nutzen als Adjuvans bei Reparaturoperationen.
Die Leitlinien der DGOU (Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie) bewerten PRP bei Kniearthrose als Behandlungsoption mit moderater Evidenz. Eine allgemeine Erstattungspflicht durch gesetzliche Krankenkassen besteht in Deutschland nicht.
Kosten
Eine ACP-Behandlung ist als individuelle Gesundheitsleistung (IGeL) einzustufen. Die Kosten je Injektion variieren zwischen ca. 150 und 400 Euro, abhängig von Praxis, Behandlungsbereich und Anzahl der Injektionen. Eine vollständige Behandlungsserie (3 Injektionen) kostet entsprechend 450-1.200 Euro. Gesetzliche Krankenkassen übernehmen diese Kosten in der Regel nicht; private Krankenversicherungen regulieren individuell.
Quellen
- Arthrex Inc. ACP System Instructions for Use. Naples, FL, 2023.
- Filardo G et al. Platelet-rich plasma vs hyaluronic acid to treat knee degenerative pathology. BMC Musculoskelet Disord. 2015;16:83.
- Gosens T et al. Ongoing positive effect of platelet-rich plasma versus corticosteroid injection in lateral epicondylitis. Am J Sports Med. 2011;39(6):1200-1208.
- DGOU. Leitlinie Kniegelenksarthrose. 2023.