脂肪性水肿（脂质水肿）：症状、病因与治疗详解

脂肪性水肿（Lipedema）是一种慢性脂肪代谢疾病，其特征是腿部、臀部、臀部和手臂的脂肪不受控制地堆积。脂肪性水肿的吸脂手术被认为是晚期最有效的治疗选择。在德国，约有380万人受到影响。许多患者不了解自己的病情，并且普遍存在一种错误认知，认为脂肪堆积是饮食不当或缺乏运动的结果。

脂肪性水肿有哪些症状？

脂肪性水肿的典型症状是身体各部位之间的不成比例分布。许多患者因这种不均匀分布影响外观而承受痛苦。脂肪层之间的液体潴留引起的持续疼痛也很常见。腿部还可能出现紧绷感和疲劳感，这些症状在长时间坐立或站立后通常会加重。

脂肪性水肿常与淋巴水肿混淆。脂肪性水肿涉及脂肪分布障碍，而淋巴水肿涉及液体在腿部的积聚。该疾病仅影响青春期后的女性。

脂肪性水肿的脂肪分布可分为四种类型，主要以不同方式影响手臂和腿部：

脂肪性水肿是一种慢性进展性疾病。若不持续治疗，多年后可能发展为继发性淋巴水肿，即淋巴液无法正常从组织中排出，导致额外的肿胀。

目前脂肪性水肿没有根治性治疗方法，也无法完全治愈。因此治疗重点在于缓解症状和防止脂肪性水肿脂肪的进一步形成。治疗应从第一期开始。

一旦成功完成去充血治疗，可以进行吸脂手术以去除多余的病态脂肪细胞。该手术帮助患者消除症状。然而在某些情况下，脂肪性水肿可能复发。理想情况下应终身坚持复杂物理去充血治疗，以防止水肿再次出现。

通常，脂肪性水肿的诊断可以根据腿部体积庞大与上身（通常）纤细的典型外观来确定。受影响区域压痛也是重要指标。

触诊皮肤时，可感受到类似小泡沫颗粒的质感，在晚期则类似核桃大小的肿块。皮肤感觉相对柔软，按压组织后不留压痕。

捏皮试验：捏住大腿内侧和外侧的皮肤。脂肪性水肿患者在腿外侧感到的疼痛比内侧更强烈。健康人的感觉则相反。
Stemmer试验：抓住第二个脚趾的皮肤并尝试提起。脂肪性水肿时应该可以做到（"Stemmer试验阴性"），而淋巴水肿时通常无法做到（"Stemmer试验阳性"）。
超声检查：可显示脂肪性水肿的典型体征，如皮下脂肪组织增加并伴有弥漫性液体潴留。

脂肪性水肿的治疗可以走两条路：保守治疗或手术干预。保守治疗包括压力治疗、运动和体重管理。如果这些措施无效，则需要手术干预——通过吸脂术或减重手术。

脂肪性水肿的吸脂术是一种安全的治疗方法，许多患者对结果非常满意。研究表明，吸脂术后淋巴系统功能明显改善。可能的风险包括感染、肿胀，以及极少见的血栓和肺栓塞。

脂肪性水肿的治疗费用因人而异，每位患者都需要制定个人治疗方案。自2020年起，德国法定医疗保险（GKV）被要求在经过结构化审批流程后，承担确诊第三期脂肪性水肿的吸脂手术费用。